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Les gens soufflent-ils souvent beaucoup l'air de leurs poumons lorsqu'ils vivent dans le froid pour garder leurs poumons au chaud ?

Les gens soufflent-ils souvent beaucoup l'air de leurs poumons lorsqu'ils vivent dans le froid pour garder leurs poumons au chaud ?


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Les gens soufflent-ils souvent l'air de leurs poumons lorsqu'ils vivent dans des conditions climatiques froides pour garder leurs poumons au chaud ?

Je pose cette question parce qu'elle pourrait se rapporter à la façon dont les gens de différents domaines construisent des sons linguistiques.

Par exemple, les familles de langues germaniques (allemand, anglais,… ) utilisent beaucoup d'air des poumons pour construire le son ?

Est-ce parce que les Européens vivant dans un climat froid soufflent souvent beaucoup d'air du poumon pour se réchauffer et, par conséquent, ils construisent progressivement des sons linguistiques entraînés par l'air ?

Pour les personnes vivant dans des climats chauds (ex : langue sino-tibétaine comme le chinois, le thaï), nous utilisons principalement la langue pour construire des sons, et nous utilisons très peu d'air de nos poumons pour produire des sons.

J'ai posté cette question sur certains forums et certaines personnes ont dit que c'était de la bêtise. Cependant, une chose est sûre, l'environnement façonne la façon dont les populations locales construisent le son. Les gens construisent le son comme ça parce qu'il est contraint par quelque chose. Une chose ne peut pas être autonome, ce doit être le karma ou le résultat de quelque chose d'autre.


Hypothèse de déperdition de chaleur :

Je pense plutôt que souffler en parlant signifie qu'il faut inspirer souvent et donc qu'il perdrait beaucoup de chaleur par convection. Selon cette hypothèse, je m'attendrais plutôt à voir des gens du sud souffler beaucoup en parlant.

Hypothèse du métabolisme :

On pourrait dire qu'à basse température le métabolisme augmente et donc la consommation d'oxygène devrait augmenter. Comme montré ici par exemple. Cela rendrait le soufflage d'air beaucoup plus rentable pour les personnes vivant dans des environnements froids.

Hypothèse d'articulation :

Autant émettre l'hypothèse que le froid aurait tendance à complexifier l'articulation et qu'utiliser beaucoup d'air aiderait à bien se faire comprendre.

Remarque : Il serait intéressant d'examiner de nombreuses échelles locales s'il est effectivement vrai que plus les gens utilisent d'air froid. À l'échelle mondiale, je crains que les observations soient assez dépendantes et statistiquement parlant, il n'y a pas beaucoup de preuves qu'un environnement froid soit en corrélation avec le fait de souffler beaucoup d'air en parlant


Dans un climat froid, les gens soufflent-ils souvent beaucoup l'air de leurs poumons lorsqu'ils vivent dans le froid pour garder leurs poumons au chaud ?

Non, et cela n'aurait aucun sens : respirer plus signifie inhaler plus d'air froid qu'il faut réchauffer, donc le résultat est une perte de chaleur. D'autant que l'air froid (< 0°C) a une faible pression de vapeur d'eau, alors que le poumon aime avoir l'air à température corporelle et bien humidifié. Ce qui signifie que vous perdez également la chaleur de vaporisation de l'eau.

La fonction d'humidifier et de réchauffer l'air froid et sec ainsi que de récupérer une partie de la chaleur et de l'eau lors de l'expiration est assurée par le nez. Donc, la chose sensée (et faite) par temps froid est d'éviter de respirer par la bouche et de garder la bouche fermée et de respirer par le nez.
Néanmoins, ni l'allemand ni l'anglais, ni aucune des langues germaniques scandinaves ne sont parlés par le nez.

Mon expérience est que l'air froid (minimum personnel : -40 °C) dans la bouche est très désagréable, et me fait tousser car il est encore froid quand il arrive dans la gorge, mais bien sûr expirer par la bouche est moins un problème . Mais expirer par la bouche et inspirer par le nez signifie que le nez ne peut pas retenir la chaleur et l'humidité de l'air sortant.

Dans tous les cas, la quantité de respiration est plutôt liée à la demande en oxygène et au $CO_2$ à éliminer), et même les personnes parlant le plus rapidement que je connais ne s'approchent pas de l'hyperventilation en parlant, même pas en allemand ou en anglais. Ce qui signifie que parler les langues germaniques a besoin de moins de souffle pour produire les sons que ce dont vous avez besoin pour respirer pour des raisons physiologiques, même à un taux de métabolisme légèrement supérieur (assis en parlant) de toute façon. Ce qui impliquerait que la différence de respiration entre les langues germaniques et sino-tibétaines ne serait pas une force motrice importante dans l'évolution des langues.

Un point secondaire est que je ne suis pas d'accord avec votre concept de climat froid. L'Allemagne et l'Angleterre sont comptées comme climat tempéré. En fait, Francfort a une température minimale plus élevée toute l'année que Lhassa (comme vous l'avez mentionné Tibétain dans votre famille linguistique). Notez également que la famille des langues indo-germaniques couvre une gamme de climats allant du tropique au polaire, tout comme le sino-tibétain couvre également certaines régions froides), donc peut-être des familles de langues qui sont parlées seul dans les régions polaires vs telles qui sont parlées seul dans les régions tropicales serait mieux à regarder (voir par exemple la carte de famille de langues de Wikipédia).

Cependant, il y a probablement des influences confondantes qui doivent être prises en compte. Par temps froid, vous ne vous asseyez pas ou ne restez pas debout pour discuter avec les gens. Et dans les climats polaires, historiquement, l'agriculture a été difficilement possible. Il y a donc des populations où la chasse a été très importante pour la survie, et des régions à très faible densité de population. Les deux signifient qu'en moyenne, vous serez silencieux au lieu de parler. Quant à discuter avec quelqu'un, vous l'inviteriez à entrer - ou la durée de la conversation est limitée par la température.
Ce qui veut dire que si le froid est un moteur du type de prononciation qui évolue, ce serait un maillon assez faible. Et de toute façon, parler moins va surcompenser toutes ces différences de respiration.


Les déclencheurs sont des choses qui aggravent votre MPOC. De nombreuses personnes atteintes de MPOC trouvent que l'air poussiéreux ou enfumé rend leur respiration plus difficile. D'autres peuvent être affectés par les odeurs, l'air froid, la pollution de l'air intérieur et extérieur, l'humidité ou le vent. En apprenant quels sont vos déclencheurs, vous pouvez apprendre à les éviter.

Air extérieur

Les jours de smog ou de mauvaise qualité de l'air peuvent survenir à tout moment, pas seulement en été. La mauvaise qualité de l'air peut être le résultat d'un échappement de véhicule, d'un incendie de forêt ou de toute autre fumée de bois. Restez informé sur la qualité de l'air. Consultez Internet, écoutez la radio, regardez la télévision ou lisez le journal pour connaître les alertes sur la qualité de l'air près de chez vous. Lorsqu'une alerte est émise, restez à l'intérieur, fermez les fenêtres et allumez le climatiseur.

Assurez-vous de rester au frais et de boire suffisamment d'eau pour rester bien hydraté. Dans la mesure du possible, évitez de vous déplacer aux heures de pointe et d'utiliser le parking souterrain.

Air intérieur

La qualité de l'air intérieur est tout aussi importante que la qualité de l'air extérieur, surtout si votre MPOC vous garde à l'intérieur. Il est important de s'assurer que l'air que vous respirez à l'intérieur est aussi propre que possible. Garder l'air intérieur propre
en rendant votre maison sans fumée. Aérez votre cadre de vie. Gardez l'air frais en mouvement. Gardez les pièces propres et dégagées et époussetez souvent. Essayez de ne pas utiliser de produits chimiques dans votre maison. La peinture, le vernis, les produits d'entretien ménager, la laque pour les cheveux et le parfum peuvent déclencher des problèmes respiratoires. Évitez les choses à forte odeur et utilisez plutôt des produits de nettoyage naturels.


Infections des sinus qui n'arrêtent pas : quand faut-il s'inquiéter

La plupart d'entre nous connaissent l'inconfort et la gêne d'une infection des sinus. Surtout quand ils s'attardent. Mais peu de gens se rendent compte qu'il existe de rares cas où des infections des sinus non traitées peuvent devenir graves.

La Cleveland Clinic est un centre médical universitaire à but non lucratif. La publicité sur notre site aide à soutenir notre mission. Nous n'approuvons pas les produits ou services autres que ceux de Cleveland Clinic. Politique

Virus ou bactérie ?

La première chose à réaliser est que toutes les infections des sinus ne sont pas les mêmes. Une infection des sinus, alias sinusite, peut être une infection virale ou bactérienne. Le terme « sinusite » signifie simplement qu'il y a une irritation dans vos sinus, qui constituent la doublure autour des espaces aériens entre les os qui entourent votre nez.

Le spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge Raj Sindwani, MD, dit que la seule façon de savoir s'il s'agit d'un rhume ou d'une infection bactérienne au début est de tamponner l'intérieur du nez et de faire pousser une culture. « Ceci est rarement nécessaire car la sinusite disparaît souvent d'elle-même », explique le Dr Sindwani. “Mais si ça dure, tu veux voir ton médecin.”

Les symptômes des différentes souches sont si similaires que les médecins recommandent généralement aux patients d'attendre sept à dix jours avant de demander un traitement. Les infections virales - le rhume banal - se résolvent généralement au cours de cette période avec rien de plus que des liquides, du repos et des soins de soutien (y compris des choses comme l'acétaminophène ou l'ibuprofène), explique le Dr Sindwani.

"Si vous ne vous améliorez pas, nous commençons à penser qu'il y a une composante bactérienne", dit-il. "C'est à ce moment-là que nous appuyons sur la gâchette d'un antibiotique."

Quand les antibiotiques sont de mise

La principale raison de prescrire des antibiotiques est le confort du patient, explique le Dr Sindwani. Le domaine médical était plus convaincu qu'il ne l'est aujourd'hui que la sinusite non traitée deviendrait inévitablement un problème chronique, dit-il.

« Nous ne pensons pas autant de cette façon », dit-il. « Nous ne savons pas qu'une sinusite aiguë non traitée, si elle n'est pas traitée, va râler et provoquer une infection chronique des sinus.

"Certaines personnes pensent que ce sont deux choses distinctes", la sinusite chronique étant plus probablement due à "des problèmes sous-jacents comme des allergies ou des problèmes immunitaires".

De rares cas peuvent devenir graves

Les antibiotiques peuvent également aider à prévenir les complications rares mais potentiellement dangereuses qui surviennent lorsqu'une infection des sinus se propage aux yeux ou au cerveau, explique le Dr Sindwani.

Les complications autour des yeux sont les plus courantes des deux. Ces complications peuvent provoquer des rougeurs, un gonflement autour des yeux et une vision réduite, et même conduire à la cécité - dans une forme grave connue sous le nom de thrombose du sinus caverneux. Les cas graves sont immédiatement traités avec des antibiotiques IV. Les patients sont généralement admis à l'hôpital pour une tomodensitométrie afin de voir si le liquide doit être drainé, explique le Dr Sindwani.

Dans de rares cas également, les infections des sinus à l'arrière du centre de la tête peuvent se propager dans le cerveau. Cela peut conduire à des conditions potentiellement mortelles comme la méningite ou un abcès cérébral, explique le Dr Sindwani.

« Avant les antibiotiques, les gens mourraient de sinusite », dit-il. Mais il souligne que de telles complications sont peu probables. "Dans la plupart des cas, l'infection bactérienne disparaît, surtout si vous n'avez pas de problèmes médicaux sous-jacents."

Il est important de surveiller vos symptômes si vous soupçonnez une infection des sinus. Si l'état persiste ou s'aggrave, appelez votre médecin.


Il s'agit d'un ensemble de lignes directrices établies par la Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD).

Il mesure la quantité d'air que vous pouvez expulser de vos poumons en 1 seconde. Les médecins appellent cela le volume expiratoire forcé (VEMS1).

Si vous souffrez d'emphysème, votre médecin examinera votre VEMS1. Ils examineront également vos autres symptômes, ainsi que le nombre de fois que vous avez été hospitalisé au cours de la dernière année à cause d'eux. Les médecins appellent cela une « exacerbation ». Cela signifie que vos symptômes s'aggravent ou s'aggravent soudainement.

Votre médecin peut également effectuer une tomodensitométrie de vos poumons. Ils utiliseront ensuite toutes ces informations pour vous placer dans l'un des quatre groupes suivants (ils vous indiqueront la gravité de votre emphysème) :

A continué

Groupe A (OR 1 ou 2) : Vos symptômes sont très légers. Votre VEMS1 est de 80 % ou plus. Vous n'avez peut-être eu aucune poussée au cours de la dernière année, ou peut-être une seule. Vous n'avez pas été hospitalisé pour vos symptômes.

Groupe B (OR 1 ou 2): Votre VEMS1 est compris entre 50 % et 80 %. Vous présentez plus de symptômes que les personnes du groupe A. C'est à ce stade que la plupart des gens consultent leur médecin pour une toux, une respiration sifflante et un essoufflement.

Vous avez peut-être eu une poussée majeure, mais vous n'avez pas été hospitalisé pour vos symptômes au cours de la dernière année.

Groupe C (OR 3 ou 4) : Le flux d'air entrant et sortant de vos poumons est sévèrement limité. Votre VEMS est compris entre 30% et 50%.

Vous avez eu plus de deux poussées au cours de la dernière année ou vous avez été admis à l'hôpital au moins une fois.

Groupe D (OR 3 ou 4) : Il est extrêmement difficile pour vous d'inspirer ou d'expirer. Vous avez eu au moins deux poussées au cours de la dernière année ou vous avez été hospitalisé au moins une fois.

Les médecins appellent cela la MPOC « terminale ». Cela signifie que vous avez très peu de fonction pulmonaire. Toute nouvelle poussée pourrait mettre la vie en danger.

L'indice BODE

Ce système de mise en scène mesure l'impact de l'emphysème sur votre vie quotidienne. Il se penche sur quatre domaines principaux :

Indice de masse corporelle(B). Cela décrit la quantité de graisse corporelle que vous avez par rapport à votre taille et à votre poids.

Limitation du débit d'air(O pour obstruction). Votre médecin peut déterminer à quel point vos poumons sont endommagés en fonction de vos résultats aux tests de la fonction pulmonaire (poumon).

Essoufflement(D – les médecins l'appellent « dyspnée »). Votre médecin vous posera une série de questions sur la fréquence à laquelle vous vous sentez essoufflé et à quel moment.

Capacité d'exercice (E). Cela mesure la distance que vous pouvez parcourir en 6 minutes.

Des études montrent que l'indice BODE donne aux médecins une meilleure idée de votre résultat (ce qu'ils appellent un « pronostic ») que le VEMS1. Et ils peuvent utiliser ces résultats pour voir dans quelle mesure vous réagirez aux médicaments, à la thérapie de réadaptation pulmonaire et à d'autres traitements.

L'emphysème s'aggrave avec le temps et affecte tout le monde différemment. Cela signifie qu'il n'y a aucun moyen pour les médecins de savoir avec certitude combien de temps vous pouvez vous attendre à vivre si vous l'avez.

Votre médecin utilisera des informations sur le stade de votre maladie pour proposer le meilleur plan de traitement pour votre cas particulier.

Sources

UpToDate : « Maladie pulmonaire obstructive chronique : définition, manifestations cliniques, diagnostic et stadification ».

Albert R. Médecine respiratoire clinique, Mosby Elsevier, 2008.

Association pulmonaire américaine : « Maladies A-Z : Emphysème. »

Institut national du cœur, des poumons et du sang : « Index des maladies et des affections : BPCO. »


Gestion et traitement

Comment la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est-elle prise en charge ?

Le traitement de la MPOC se concentre sur le soulagement des symptômes, tels que la toux et les problèmes respiratoires, et sur la prévention des infections respiratoires. Votre fournisseur peut vous recommander :

  • Bronchodilatateurs : Ces médicaments détendent les voies respiratoires. Fournis par une brume que vous inhalez, les bronchodilatateurs vous aident à mieux respirer.
  • Médicaments anti-inflammatoires : Les médecins prescrivent généralement des stéroïdes pour réduire l'inflammation dans les poumons. Vous inhalez des stéroïdes sous forme de brouillard (nébuliseur ou inhalateur) ou les prenez en avalant une pilule.
  • Oxygène supplémentaire : Si vous avez un faible taux d'oxygène dans le sang (hypoxémie), vous aurez peut-être besoin d'un réservoir d'oxygène portable pour améliorer votre taux d'oxygène.
  • Antibiotiques : La MPOC vous rend sujet aux infections pulmonaires, ce qui peut endommager davantage vos poumons affaiblis. Votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques pour arrêter une infection bactérienne.
  • Vaccination : Les infections respiratoires sont plus dangereuses lorsque vous souffrez de MPOC. Il est particulièrement important de se faire vacciner pour prévenir la grippe et la pneumonie.
  • Réhabilitation: Les programmes de réadaptation se concentrent sur l'enseignement de stratégies de respiration efficaces pour réduire l'essoufflement et sur le conditionnement. Lorsqu'elle est maintenue, la forme physique peut augmenter la quantité que vous pouvez faire avec les poumons dont vous disposez.
  • Anticholinergiques détendre les bandes musculaires qui se resserrent autour des voies respiratoires. Cette action ouvre les voies respiratoires, laissant plus d'air entrer et sortir des poumons pour améliorer la respiration. Les anticholinergiques aident également à éliminer le mucus des poumons. Au fur et à mesure que les voies respiratoires s'ouvrent, le mucus se déplace plus librement et peut donc être craché plus facilement. Les anticholinergiques agissent différemment et plus lentement que les bronchodilatateurs à action rapide.
  • Modificateurs de leucotriènes pourrait être utilisé. Les leucotriènes sont des produits chimiques qui se produisent naturellement dans notre corps et provoquent un resserrement des muscles des voies respiratoires et la production de mucus et de liquide. Ces nouveaux médicaments agissent en bloquant les produits chimiques et en diminuant ces réactions. Ces médicaments aident à améliorer la circulation de l'air et à réduire les symptômes chez certaines personnes.
  • expectorants amincir le mucus dans les voies respiratoires afin qu'il puisse être craché plus facilement. Prenez ces médicaments avec environ 8 onces d'eau.
  • Antihistaminiques soulager les têtes étouffantes, les yeux larmoyants et les éternuements. Bien qu'efficaces pour soulager ces symptômes, les antihistaminiques peuvent assécher les voies respiratoires, rendant la respiration difficile, ainsi que des difficultés à cracher un excès de mucus. Prenez ces médicaments avec de la nourriture pour réduire les maux d'estomac.
  • Antiviraux peut être prescrit pour traiter ou prévenir des maladies causées par des virus, le plus souvent pour traiter ou prévenir la grippe (« la grippe »). La grippe est particulièrement dangereuse pour les personnes atteintes de MPOC.

Pour la BPCO sévère, votre prestataire peut vous suggérer d'envisager un essai clinique (tests de nouveaux traitements) ou une chirurgie pulmonaire, si vous êtes candidat.


Ventilation avec un masque facial

Vous pouvez porter un masque facial pour faire entrer l'air du ventilateur dans vos poumons. C'est ce qu'on appelle la ventilation non invasive. Le masque facial s'ajuste étroitement sur votre nez et votre bouche pour vous aider à respirer. Votre médecin peut vous recommander cette méthode si vos problèmes respiratoires ne sont pas encore suffisamment graves pour que vous ayez besoin d'un tube respiratoire ou pour vous aider à vous habituer à respirer par vous-même après le retrait de votre tube respiratoire.

Ce type de ventilation présente certains avantages.

  • Il peut être plus confortable qu'un tube respiratoire.
  • Il permet de tousser.
  • Vous pourrez peut-être parler et avaler.
  • Vous aurez peut-être besoin de moins de sédatifs et de médicaments contre la douleur.
    Il réduit certains risques, tels que la pneumonie, qui sont associés à un tube respiratoire.

Asthme

Si vous présentez ces symptômes, consultez votre médecin pour un diagnostic approprié, car ces symptômes peuvent également être causés par d'autres conditions.

Symptômes chez l'enfant et chez l'adulte

Les enfants et les adultes présentent généralement des symptômes similaires. Mais, identifier les symptômes de l'asthme chez les enfants peut être plus difficile, en particulier chez les jeunes enfants qui peuvent ne pas être en mesure de vous dire comment ils se sentent.

Voici quelques éléments à surveiller chez votre enfant qui pourraient indiquer de l’asthme :

  • Ne pas pouvoir suivre les autres enfants en courant
  • Avoir du mal à reprendre son souffle ou à respirer plus vite que les autres enfants qui font la même chose
  • On dirait qu'ils ont un rhume, ce qui pourrait en fait être de l'asthme
  • Toux, surtout la nuit
  • Toussant si fort qu'ils vomissent
  • Vous pouvez entendre une respiration sifflante (sifflement aigu)

Si vous remarquez l'un de ces symptômes, prenez rendez-vous avec le médecin de votre enfant pour obtenir un diagnostic approprié.

Aigu contre chronique

« Aiguë » est le terme médical pour à court terme, tandis que « chronique » signifie à long terme. Bien que l'asthme soit une maladie chronique, vous pouvez avoir des symptômes chroniques et aigus. Par exemple, si l'asthme n'est pas correctement contrôlé, vous pouvez avoir une toux qui ne semble pas disparaître. En plus de cela, si vous êtes à proximité d'un déclencheur (par exemple, le pollen) ou si vous avez un rhume, cela peut provoquer une aggravation aiguë (essoufflement).C'est pourquoi il est essentiel d'essayer de garder votre asthme ou celui de votre enfant bien contrôlé, notamment en utilisant le traitement prescrit et en ayant un plan d'action contre l'asthme.

Déclencheurs

Les déclencheurs sont les choses qui peuvent causer vos symptômes d'asthme. Chaque personne a son propre ensemble de déclencheurs d'asthme. Les déclencheurs peuvent exister à la maison ou même sur votre lieu de travail. Les déclencheurs spécifiques au lieu de travail sont traités dans notre section sur l'asthme lié au travail. Au fil du temps, vous pouvez déterminer quels sont vos déclencheurs d'asthme et prendre des mesures pour réduisez votre exposition.

Il existe deux types de déclencheurs d'asthme :

  1. Les allergènes, qui n'affectent que tu si vous y êtes allergique
  2. Irritants, ce qui peut déranger n'importe qui avec de l'asthme.

Regardons chacun de plus près :

Allergènes

Lorsque vous respirez l'un de vos allergènes, votre système immunitaire (de défense) y réagit afin de l'éliminer. C'est cette réaction allergique qui provoque une inflammation, un gonflement, un excès de mucus et un resserrement des voies respiratoires. Cela bloque le flux d'air entrant et sortant de vos poumons et provoque vos symptômes. Les allergènes les plus courants comprennent :

  • Acariens
  • Allergènes d'animaux de compagnie
  • Mouler
  • Les cafards
  • Additifs alimentaires (p. ex., sulfites)

Irritants

Il existe de nombreux irritants possibles – à l'intérieur comme à l'extérieur – qui peuvent déclencher des symptômes d'asthme. Voici quelques exemples courants :

Irritants d'intérieur

  • Tabac et fumée de bois
  • Odeurs fortes et produits chimiques toxiques
  • Exposition à un rhume ou à la grippe

Irritants extérieurs

  • Pollution de l'air (par exemple, véhicules, usines)
  • Air froid
  • Temps chaud et humide
  • Fumée provenant de la combustion du bois, des feux de joie, etc.

Une bonne chose à faire régulièrement est de vérifier le Cote air santé (CAS) à www.airqualityontario.com.
La CAS indique les risques potentiels pour la santé associés à la pollution de l'air à un moment donné et recommande des mesures à prendre si vous faites partie d'un groupe « à risque », comme l'asthme.

Déclencheurs de médicaments

Certains médicaments peuvent également déclencher des symptômes d'asthme. Informez vos fournisseurs de soins de santé de tous les médicaments que vous prenez, y compris les traitements en vente libre et à base de plantes, et vérifiez auprès d'eux avant de prendre tout nouveau médicament.

Il est important de travailler avec votre fournisseur de soins de santé pour vous aider à identifier vos déclencheurs et à élaborer un plan pour minimiser votre exposition.

Crises d'asthme

Au cours d'une poussée ou d'une « crise d'asthme », vos voies respiratoires peuvent être tellement obstruées que vos poumons peuvent ne pas être en mesure de fournir suffisamment d'oxygène à votre corps. Cela peut être dangereux s'il n'est pas traité. Que votre asthme soit léger, modéré ou sévère, vous devez savoir comment le reconnaître et que faire si ça arrive.

Que faire en cas de crise d'asthme légère :

Attaque légère

Symptômes:

  • Une toux qui ne s'arrête pas
  • Difficulté à respirer
  • Oppression thoracique
  • Sifflement (sifflement dans la poitrine)
  • Se sentir agité, irritable et/ou très fatigué

Que faire:

ÉTAPE 1: Utilisez immédiatement un inhalateur de soulagement à action rapide (généralement un inhalateur bleu). Utilisez une entretoise si elle est fournie.
ÉTAPE 2: Vérifiez vos symptômes. S'ils sont partis, vous pouvez reprendre vos activités normales. Si les symptômes s'aggravent ou ne s'améliorent pas dans les 10 minutes, c'est une urgence. Suivez les étapes ci-dessous.

Urgence Asthme

Symptômes:

  • La respiration est difficile et rapide
  • Ne peut pas parler en phrases complètes
  • Les lèvres ou les ongles sont bleus ou gris
  • Peau sur le cou ou la poitrine aspirée à chaque respiration
  • Se sentir anxieux, agité et/ou très fatigué

Que faire:

ÉTAPE 1: Utilisez immédiatement un inhalateur de soulagement à action rapide (généralement un inhalateur bleu). Utilisez une entretoise si elle est fournie. APPELER LE 911 pour une ambulance.
ÉTAPE 2: Si les symptômes persistent, utilisez un inhalateur de soulagement toutes les 5 à 15 minutes jusqu'à l'arrivée de l'aide médicale.

En attendant l'arrivée des secours :

  • Asseyez-vous avec les bras posés sur une table (ne vous allongez pas sauf s'il s'agit d'une réaction anaphylactique)
  • Ne pas respirer dans un sac
  • Essayez de rester calme
  • Demander de l'aide si quelqu'un est à proximité

Si vous avez une crise d'asthme, prenez rendez-vous avec votre professionnel de la santé peu de temps après. Vous devrez peut-être ajuster vos médicaments ou prendre des mesures pour mieux gérer vos déclencheurs.

Diagnostic

Si vous pensez souffrir d'asthme, il est important d'obtenir un diagnostic approprié. Vous pouvez alors obtenir le traitement dont vous avez besoin pour vivre une vie pleine et active. Voir symptômes courants.

Il y a généralement 3 parties principales d'un diagnostic d'asthme : antécédents médicaux, examen physique et tests. Regardons de plus près.

Antécédents médicaux

Cela inclut tous les problèmes de santé passés et actuels qui pourraient être liés à votre asthme. Votre professionnel de la santé vous posera des questions sur :

  • Vos antécédents médicaux et vos antécédents médicaux familiaux, notamment liés aux allergies
  • Quels symptômes avez-vous eu et depuis combien de temps, par exemple :
    • Avez-vous toussé? Essoufflement? Oppression thoracique? Respiration sifflante ?
    • Avez-vous ces symptômes la nuit ou tôt le matin ?
    • Avez-vous des symptômes lorsque vous faites de l'exercice, que vous avez un rhume ou que vous êtes exposé à l'air froid ?

    Examen physique

    Cela comprend la vérification des signes que vous pourriez avoir de l'asthme. Votre fournisseur de soins de santé :

    • Examinez votre poitrine et votre rythme respiratoire
    • Utilisez un stéthoscope pour écouter vos poumons à la recherche de sons inhabituels pendant que vous respirez
    • Examinez vos voies nasales pour des signes d'allergies
    • Examinez votre peau pour des signes d'eczéma

    Tests de la fonction pulmonaire

    Le test de la fonction pulmonaire (respiration) le plus courant est appelé spirométrie. Il mesure le fonctionnement de vos poumons. Les enfants de moins de 6 ans ne sont généralement pas en mesure de subir ce type de test, votre professionnel de la santé utilisera donc d'autres examens pour établir un diagnostic.

    Si les résultats de votre test de spirométrie sont normaux mais que votre professionnel de la santé pense toujours que vous souffrez d'asthme, vous pouvez être envoyé pour des tests supplémentaires. Un « test de provocation » utilisant de la méthacholine ou de l'histamine peut également aider à diagnostiquer l'asthme.

    Certains tests supplémentaires que votre fournisseur de soins de santé pourrait recommander sont :

    • Tests d'allergie pour savoir quels allergènes peuvent être à l'origine de vos symptômes d'asthme
    • Radiographies pulmonaires
    • Test sanguin
    • Test d'expectoration (regarde les mucosités et le mucus)

    Pour plus d'informations s'il vous plaît Appelez-nous au 1-888-344-LUNG (5864) Du lundi au vendredi entre 8h30-16h30 ou envoyez-nous votre question à tout moment à [email protected]

    Traitement

    La bonne nouvelle au sujet de la vie avec l'asthme, c'est qu'il existe de nombreux médicaments efficaces qui peuvent vous aider à obtenir votre asthme sous contrôle et vivre une vie pleine et active. Sachez que vous n'êtes pas seul – des millions de Canadiens vivent avec l'asthme.

    Il existe deux types de médicaments contre l'asthme : contrôleurs et releveurs.

    Contrôleurs de l'asthme

    Les médicaments de contrôle sont inhalateurs quotidiens cette contrôler l'inflammation. Ils aident à prévenir les symptômes de l'asthme et crises d'asthme. Ils doivent être pris tous les jours, même si vous vous sentez bien. Cependant, ils n'aident PAS rapidement lors d'une crise d'asthme. Les types de médicaments de contrôle comprennent :

    Le type de médicament de contrôle le plus courant et généralement le plus efficace pour contrôler l'asthme à long terme.

    Ouvrez vos poumons en relaxant les minuscules bandes de muscles qui entourent les voies respiratoires. Puisqu'ils peuvent prendre plus de temps à agir que les médicaments de soulagement, ils ne doivent pas être utilisés pour soulager rapidement les symptômes (par exemple, une crise d'asthme).

    Ce sont des pilules quotidiennes qui aident à contrôler l'inflammation des voies respiratoires. Ils peuvent être utilisés seuls ou en combinaison avec des stéroïdes inhalés.

    Les médicaments combinés contiennent deux médicaments dans un inhalateur : un stéroïde inhalé et un bronchodilatateur à action prolongée. Ils sont utilisés lorsque les stéroïdes inhalés seuls ne contrôlent pas complètement vos symptômes.

    Les produits biologiques sont un nouveau type de médicament contre l'asthme conçu pour inhiber certains composants du système immunitaire qui déclenchent l'inflammation, qui provoque de nombreux symptômes de l'asthme.

    Soulagements de l'asthme (bronchodilatateurs à action rapide)

    Ceux-ci ne sont généralement pris que lorsque vous en avez besoin soulagement rapide ou lors d'une crise d'asthme. Ils peuvent également être utilisés pour des symptômes moins graves ou avant de faire de l'exercice. Ils aident à ouvrir vos poumons en relaxant les muscles qui entourent les voies respiratoires. Les exemples incluent Ventoline, Salbutamol, Bricanyl et Airomir.

    Les médicaments de soulagement sont parfois appelés médicaments de « secours », car ils commencent à agir rapidement (généralement en quelques minutes). Ils ne sont pas utiles pour le contrôle à long terme de l'asthme car ils ne contrôlent pas l'inflammation dans vos poumons. Si vous avez besoin de ce médicament plus de trois fois par semaine, parlez-en à votre médecin. Certains changements dans la gestion de votre asthme peuvent être nécessaires.

    Pour en savoir plus, notre médecin, pharmacien ou éducateur respiratoire agréé peut :

    • Expliquez le fonctionnement de chacun de vos médicaments contre l'asthme
    • Discuter de toute préoccupation concernant les effets secondaires potentiels
    • Vous montrer comment utiliser vos conseils d'inhalation de médicaments

    Pour plus d'informations, veuillez nous appeler au 1-888-344-LUNG (5864) Du lundi au vendredi entre 8h30-16h30 ou envoyez-nous votre question à tout moment à [email protected]

    Questions fréquemment posées

    Pour savoir si vous souffrez d'asthme, votre médecin vous demandera comment vous vous sentez et si vous toussez régulièrement ou si vous avez des difficultés à respirer. Votre médecin écoutera également votre respiration avec un stéthoscope. On vous demandera peut-être de passer un test respiratoire appelé spirométrie, qui aidera au diagnostic de l'asthme. Votre médecin vous demandera, à vous et à vos parents, si votre famille souffre d'asthme ou d'allergies et pourra vous prescrire des médicaments contre l'asthme pour voir si vous vous sentez mieux. Si vous vous sentez mieux après quelques semaines de prise de ces médicaments, vous souffrez probablement d'asthme. Si vous avez eu de l'eczéma ou des allergies alimentaires dans votre enfance, il y a plus de chances que vous souffriez également d'asthme.

    L'asthme affecte les voies respiratoires (tubes d'air) à l'intérieur de vos poumons. Ces voies respiratoires apportent de l'oxygène au reste de votre corps. Si votre asthme devient incontrôlable, ces voies respiratoires peuvent se rétrécir, ce qui rend plus difficile l'entrée et la sortie d'air de vos poumons. Gardez votre asthme sous contrôle et vos voies respiratoires seront dégagées et ouvertes, vous permettant de respirer facilement.

    Si vous avez un inhalateur à doseur sous pression, le type qui pulvérise le médicament contre l'asthme, vous pouvez alors secouer l'inhalateur près de votre oreille pour écouter et sentir le liquide qui s'agite. De plus, si vous constatez que la bouffée de brume sortant de votre inhalateur n'est pas aussi pleine qu'avant, il est probablement temps de vous procurer un nouvel inhalateur pour l'asthme. Vous pouvez également essayer de compter le nombre de doses que vous utilisez. C'est plus facile si vous prenez le même nombre de bouffées chaque jour. C'est beaucoup plus difficile avec les inhalateurs que vous n'utilisez que de temps en temps. Certains Turbuhalers ont un marqueur sur eux. Si votre Turbuhaler n'a pas de compteur, une marque rouge apparaîtra dans la fenêtre sur le côté de l'appareil lorsqu'il restera environ 20 doses. Si vous utilisez un Diskus, il a un compteur intégré.

    Gardez votre asthme sous contrôle et vous devriez pouvoir faire du sport et faire de l'exercice comme tout le monde. Les médecins recommandent souvent aux personnes asthmatiques de prendre leur inhalateur de soulagement (généralement bleu) avant de faire du sport. Un bon échauffement avant et un retour au calme après l'exercice ou le sport sont également utiles. Si vous êtes essoufflé pendant l'exercice, arrêtez immédiatement et prenez votre inhalateur pour soulager l'asthme. Ne recommencez que si votre respiration est redevenue normale. Si votre asthme n'est pas maîtrisé, vous ne devez pas commencer à faire d'exercice.

    Il est probablement impossible d'arrêter complètement d'avoir un rhume, mais voici quelques éléments qui peuvent vous aider :

    • Lavez-vous davantage les mains (le rhume passe de vos mains à votre bouche, votre nez ou vos yeux).
    • Essayez de rester à l'écart des personnes qui ont un rhume (surtout les premiers jours d'un rhume).
    • Mangez des aliments sains et dormez suffisamment.
    • C'est aussi une bonne idée de se faire vacciner contre la grippe chaque automne, pour réduire les risques de contracter la grippe.

    Il n'y a pas de chiens ou de chats non allergènes. Si vous êtes allergique aux animaux domestiques, vous ne devriez pas en avoir chez vous. Certaines personnes pensent que certains chiens et chats ne provoquent pas d'allergies car ils ne perdent pas de poils. Cependant, ce ne sont pas les cheveux auxquels vous êtes allergique, ce sont les squames (minuscules particules de peau) ou la salive. Il n'y a aucune preuve qu'un chien ou un chat est sans danger pour les personnes asthmatiques. S'il n'est pas possible de retirer votre animal de la maison, faites-le laver et toiletter régulièrement et gardez-le hors de votre chambre et des meubles.

    Certaines personnes doivent éviter certains aliments qui provoquent des symptômes d'asthme et d'autres réactions allergiques. Les aliments n'aggravent généralement pas l'asthme, mais si vous pensez que c'est un déclencheur, demandez conseil à votre médecin.

    Certaines personnes asthmatiques ont intérêt à déménager dans un climat différent. Par exemple, une personne dont le principal déclencheur d'asthme est les acariens peut s'améliorer si elle déménage dans une zone de haute altitude comme les Alpes suisses, les montagnes Rocheuses ou d'autres zones à faible humidité comme les prairies. Ou un travailleur de plein air sans allergies dont les symptômes d'asthme sont déclenchés principalement par l'air froid peut mieux faire dans un climat plus chaud.

    Mais les personnes asthmatiques sont généralement sensibles à de nombreux déclencheurs d'asthme, et le nouveau climat peut apporter de nouveaux déclencheurs. Par exemple, un climat plus chaud peut avoir plus de pollution de l'air et une humidité plus élevée.
    Pour éviter de remplacer un déclencheur d'asthme par un autre lorsque vous déménagez, c'est une bonne idée de passer une période d'essai de plusieurs semaines à plusieurs mois dans le nouvel emplacement. Ne bougez pas tant que vous n’êtes pas certain qu’il y a une réelle amélioration de vos symptômes d’asthme.

    Considérez également que votre amélioration peut être due au fait de laisser un animal de compagnie à la maison, d'être loin du déclencheur du lieu de travail ou d'avoir moins de stress en vacances - rien à voir avec le climat !

    L'asthme peut s'améliorer lorsqu'un allergène d'asthme incriminé et/ou un déclencheur d'asthme a été identifié et retiré de la maison ou du lieu de travail. Parfois, cependant, l'asthme s'améliore sans raison apparente. Les enfants, par exemple, deviennent souvent trop grands pour leur asthme – bien qu'il puisse réapparaître à l'âge adulte. Compte tenu de cela, la quantité de médicaments contre l'asthme nécessaire pour un contrôle approprié de l'asthme changera avec le temps. Cependant, les doses de médicaments contre l'asthme ne doivent être ajustées que par votre médecin.

    Si vous n'avez eu aucun symptôme d'asthme pendant un certain temps, votre médecin peut vous conseiller de réduire la dose de votre contrôleur d'asthme pour voir si vous avez toujours un bon contrôle de l'asthme. Sous la supervision de votre médecin, vous pourrez peut-être même réduire progressivement vos médicaments contre l'asthme sans récurrence des symptômes de l'asthme. Cependant, vous devriez toujours avoir un inhalateur pour soulager l'asthme, juste au cas où.

    L'asthme est parfois dû à l'hérédité, c'est-à-dire que les personnes peuvent hériter de la tendance à développer des allergies et des voies respiratoires « convulsives » ou hyper réactives. Cependant, la plupart des enfants dont les parents souffrent d'asthme ne développent pas d'asthme.

    Les contrôles environnementaux sont les plus importants pour minimiser les risques de développer de l'asthme chez votre enfant, notamment : ne pas fumer (surtout pendant la grossesse) ne pas autoriser de fumer dans la maison lorsque les enfants sont petits et éviter les allergènes, tels que les animaux domestiques et les acariens.

    Il y a beaucoup à apprendre lorsque l'on diagnostique l'asthme. Vous devrez apprendre ce qu'est l'asthme, comment il est traité et comment utiliser vos inhalateurs pour l'asthme. Posez donc des questions chaque fois que vous consultez votre médecin ou votre pharmacien. Vous pouvez également appeler notre ligne sans frais pour la santé pulmonaire au 1-888-344-LUNG (5864) du lundi au vendredi entre 8 h 30 et 16 h 30 ou nous envoyer votre question par courriel à tout moment à [email protected]

    Plan d'action contre l'asthme

    Un Plan d'action contre l'asthme est un ensemble d'instructions écrites de votre médecin qui vous indique quels médicaments vous devez prendre, quand vous devez les prendre et comment vous devez les ajuster si votre asthme commence à devenir incontrôlable. Il est basé sur le système de feux de circulation :

    VERT signifie que votre asthme est sous contrôle

    JAUNE signifie que votre asthme devient incontrôlable

    ROUGE est une urgence.

    Télécharger un Plan d'action contre l'asthme chez l'adulte ou Plan d'action contre l'asthme pédiatrique, et remplissez-le avec l'aide de votre professionnel de la santé.

    Débitmètre de pointe

    Bien que l'utilisation d'un débitmètre de pointe ne soit pas nécessaire pour tout le monde, votre professionnel de la santé peut vous suggérer d'en utiliser un pour vous aider à suivre les changements dans votre asthme. Un débitmètre de pointe est un appareil portatif dans lequel vous soufflez pour obtenir une lecture de la vitesse à laquelle vous pouvez expirer l'air de vos poumons. C'est ce qu'on appelle votre « débit de pointe ».

    L'utilisation d'un débitmètre de pointe est facile et ne devrait prendre qu'une minute environ. Voici comment utiliser un débitmètre de pointe :

    1. Mettre la flèche à zéro sur l'échelle du compteur
    2. Asseyez-vous droit ou debout pour de meilleurs résultats et respirez lentement et profondément
    3. Placez l'embout buccal dans votre bouche, en scellant fermement vos lèvres autour de celui-ci et soufflez aussi fort et rapidement que possible pendant une seconde.
    4. Enregistrez le numéro
    5. Répétez le processus deux fois de plus, en enregistrant la plus élevée de vos trois valeurs dans votre carte de journal (ne faites pas la moyenne des lectures)

    Utilisez votre journal d'asthme pour conserver un enregistrement de vos débits de pointe sous forme de tableau ou tracez-les sous forme de graphique. Faire un graphique vous aide à voir les tendances se produisant sur la journée ou sur plusieurs jours.

    À quelle fréquence devez-vous effectuer des mesures de débit de pointe ?

    Les lectures de débit de pointe peuvent être prises régulièrement ou seulement à certains moments. Une surveillance régulière peut être utile lorsque vous recevez un diagnostic d'asthme pour la première fois afin de déterminer vos débits de pointe normaux. Une surveillance régulière est également importante lorsque votre asthme est instable ou pour ceux qui ne remarquent pas de symptômes lorsque leur asthme commence à devenir incontrôlable. Si votre débit de pointe est tombé en dessous de la normale, vous pouvez agir rapidement pour reprendre le contrôle avant qu'il ne devienne grave.

    Les déclencheurs sont les choses qui peuvent causer vos symptômes d'asthme. Chaque personne a son propre ensemble de déclencheurs d'asthme. Au fil du temps, vous pouvez déterminer quels sont vos déclencheurs d'asthme et prendre des mesures pour réduire votre exposition.

    Les allergènes ne vous affectent que si vous y êtes allergique. Les irritants peuvent déranger toute personne asthmatique.

    Allergènes

    Les allergènes les plus courants comprennent :

    Bien que la nourriture ne soit pas un déclencheur courant de l'asthme, les additifs tels que les sulfites peuvent déclencher des symptômes d'asthme chez certaines personnes.

    Irritants

    Irritants d'intérieur

    Les éléments suivants sont des irritants intérieurs courants qui peuvent déclencher des symptômes d'asthme.

    • Tabac et fumée de bois
    • Odeurs fortes et produits chimiques toxiques
    • Un rhume ou une grippe entraîne souvent des symptômes d'asthme.

    Irritants extérieurs

    De nombreux irritants extérieurs peuvent provoquer des symptômes d'asthme. Ils comprennent:

    • Pollution de l'air par les véhicules, les usines, les centrales électriques, etc.
    • Air froid
    • Temps chaud et humide
    • Fumée provenant de la combustion du bois, des feux de jardin et des feux de forêt

    Cote air santé (CAS)

    La CAS mesure ces trois polluants atmosphériques connus pour être nocifs :

    • Ozone (O3)
    • Particules de 2,5 microns (PM2,5) de diamètre et moins (1 micron correspond à 1/1000 de mm)
    • Dioxyde d'azote (NO2)

    La CAS fournit le risque global combiné pour la santé de ces trois polluants. Suivez les rapports et les prévisions de la CAS et prenez des mesures pour réduire votre exposition. Ajustez votre activité de plein air en conséquence.

    Suivez les étapes recommandées selon les niveaux de CAS et si vous faites ou non partie d'un groupe « à risque » (p. ex. asthme).

    Inscrivez-vous aux avis d'alerte sur la qualité de l'air par l'intermédiaire de Qualité de l'air Ontario.

    Déclencheurs de médicaments

    Les médicaments suivants peuvent provoquer des symptômes d'asthme chez certaines personnes :

    • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'aspirine, l'ibuprofène, le naproxène - ils sont souvent utilisés pour soulager les symptômes du rhume/de la grippe et pour soulager la douleur (par exemple, pour l'arthrite, les maux de tête et les douleurs musculaires). Si un AINS déclenche vos symptômes d'asthme, d'autres AINS déclencheront probablement également vos symptômes d'asthme.
    • Bêta-bloquants utilisés pour traiter l'hypertension artérielle, l'angine de poitrine, le glaucome et parfois les tremblements
    • Les inhibiteurs de l'ECA (pour l'hypertension artérielle et les maladies cardiaques) peuvent provoquer une toux sèche

    Si vous savez que vous réagissez à un certain médicament, voici quelques moyens de vous protéger :

    • Si vous prenez un médicament et développez des symptômes d'asthme, arrêtez de prendre ce médicament et informez-en immédiatement votre fournisseur de soins de santé et votre pharmacien—demandez-leur des conseils sur les médicaments à éviter.
    • Travaillez avec votre fournisseur de soins de santé pour trouver un autre médicament auquel vous ne réagissez pas
    • Si vous devez éviter certains médicaments, vérifiez toujours les étiquettes des médicaments
    • Gérer son asthme

    Exercer

    Les avantages de l'exercice régulier comprennent :

    • Vous aide à maintenir un poids normal
    • Réduit votre risque de :
    • Ostéoporose
    • Cardiopathie
    • Diabète
    • Certains cancers
    • Amélioration de la santé mentale
    • Mieux en mesure de faire vos activités quotidiennes normales
    • Prévenir les chutes en vieillissant
    • Longue vie

    Voici quelques conseils qui peuvent vous aider à rester actif :

    • Ne commencez pas à faire de l'exercice si vous présentez des symptômes d'asthme
    • Échauffez-vous en commençant à un rythme plus lent - augmentez le rythme lentement
    • Si vous devez prendre un inhalateur de soulagement avant de faire de l'exercice, il doit être pris environ 10 à 15 minutes avant l'activité.
    • Si vous développez des symptômes d'asthme pendant l'exercice, arrêtez immédiatement - utilisez votre inhalateur de soulagement et ne recommencez pas à moins que vos symptômes n'aient complètement disparu.
    • Envisagez de faire de l'exercice à l'intérieur lorsque les conditions extérieures peuvent déclencher votre asthme (par exemple, lorsque la pollution de l'air ou les niveaux de pollen sont élevés, l'air froid ou l'air chaud et humide)
    • Lorsque vous faites de l'exercice par temps froid, couvrez-vous le nez et la bouche avec un foulard ou un masque contre le froid
    • Si les symptômes persistent, votre asthme n'est peut-être pas sous contrôle—travaillez avec votre fournisseur de soins de santé pour améliorer votre gestion de l'asthme

    Au cours d'une poussée d'asthme, vos voies respiratoires peuvent être tellement obstruées que vos poumons peuvent ne pas être en mesure de fournir suffisamment d'oxygène à votre corps ou d'éliminer suffisamment de dioxyde de carbone. Cela peut être dangereux s'il n'est pas traité. Que votre asthme soit léger, modéré ou sévère, il doit être pris au sérieux et géré correctement.

    QUE FAIRE LORSQUE VOTRE ASTHME EST HORS CONTRLE

    • Attaque d'asthme légère
    • Toux continue
    • Difficulté à respirer
    • Oppression thoracique
    • Sifflement (sifflement dans la poitrine)
    • La personne peut également être agitée, irritable et/ou très fatiguée

    ÉTAPE 1: Utilisez immédiatement un inhalateur de soulagement à action rapide (généralement un inhalateur bleu). Utilisez une entretoise si elle est fournie.

    ÉTAPE 2: Vérifiez les symptômes. Ne reprenez une activité normale que lorsque tous les symptômes ont disparu. Si les symptômes s'aggravent ou ne s'améliorent pas dans les 10 minutes, il s'agit d'une urgence – suivez les étapes ci-dessous.

    URGENCE ASTHME

    Si l'un des événements suivants se produit :

    • La respiration est difficile et rapide
    • Ne peut pas parler en phrases complètes
    • Les lèvres ou les ongles sont bleus ou gris
    • Peau sur le cou ou la poitrine aspirée à chaque respiration
    • La personne peut également être anxieuse, agitée et/ou très fatiguée

    ÉTAPE 1: Utilisez immédiatement un inhalateur de soulagement à action rapide (généralement un inhalateur bleu). Utilisez une entretoise si elle est fournie. APPELEZ le 911 pour une ambulance.

    ÉTAPE 2: Si les symptômes persistent, utilisez un inhalateur de soulagement toutes les 5 à 15 minutes jusqu'à l'arrivée de l'aide médicale.

    En attendant l'arrivée des secours :

    • Demandez à la personne de s'asseoir avec les bras posés sur une table (ne la laissez pas s'allonger à moins qu'il ne s'agisse d'une réaction anaphylactique).
    • Ne laissez personne respirer dans un sac.
    • Restez calme, rassurez la personne et restez à ses côtés.
    • Avertir le contact d'urgence si connu.

    Après une aggravation de votre asthme ou une crise d'asthme, prenez rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé. Il peut être nécessaire d'ajuster les doses de vos médicaments. Vous pouvez également discuter des raisons possibles pour lesquelles votre asthme est devenu incontrôlable et trouver des moyens de l'empêcher à l'avenir.

    Différentes personnes ont des symptômes d'asthme différents, qui peuvent changer avec le temps ou en fonction de la situation. Les signes et symptômes courants de l'asthme comprennent :

    • Essoufflement (au repos ou pendant l'exercice)
    • Oppression thoracique
    • Tousser
    • respiration sifflante

    Ces symptômes peuvent également être causés par d'autres conditions. Si vous présentez ces symptômes ou si vous pensez souffrir d'asthme, consultez votre médecin pour un diagnostic approprié.

    SYMPTMES DE L'ASTHME – ENFANCE VS. ADULTE?

    Les symptômes de l'asthme chez l'enfant sont généralement similaires aux symptômes de l'asthme chez l'adulte. Cependant, la détermination des symptômes de l'asthme chez les enfants peut être un peu plus difficile. Les symptômes de l'asthme chez l'adulte sont plus faciles à déterminer car un adulte peut vous dire comment il se sent et il connaît mieux son corps. Bien que vous puissiez voir et entendre la toux et l'essoufflement (respiration laborieuse, rythme respiratoire plus rapide) chez les jeunes enfants, ils peuvent ne pas être en mesure de vous dire ce qu'ils ressentent. De plus, les jeunes enfants ne sont pas en mesure de faire un test respiratoire appelé spirométrie.

    • Ne pas pouvoir suivre les autres enfants en courant
    • Avoir du mal à reprendre son souffle ou à respirer plus vite que les autres enfants qui font la même chose
    • On dirait qu'ils ont un rhume, ce qui pourrait en fait être de l'asthme
    • Toux, surtout la nuit
    • Toussant si fort qu'ils vomissent
    • Vous pouvez entendre une respiration sifflante (sifflement aigu)
    • Si vous remarquez l'un de ces symptômes typiques de l'asthme infantile, consultez votre médecin pour savoir s'il est dû à l'asthme.

    SYMPTMES DE L'ASTHME – AIGU VS. CHRONIQUE

    En matière médicale, « aigu » signifie simplement à court terme et « chronique » signifie à long terme. Bien que l'asthme soit un trouble chronique, puisqu'il dure généralement longtemps (souvent toute une vie), vous pouvez présenter des symptômes d'asthme à la fois chroniques et aigus. Si une personne ne gère pas correctement son asthme, elle peut présenter des symptômes chroniques réguliers pendant plusieurs semaines, mois, voire années. Par exemple, ils pourraient avoir une toux régulière qui dure longtemps si elle n'est pas gérée correctement.

    Ensuite, en plus de la toux chronique régulière, ils peuvent aussi parfois éprouver une aggravation aiguë de l'asthme qui entraîne un symptôme tel qu'un essoufflement. Cela pourrait peut-être être dû à un rhume, à une exposition au pollen ou à la pollution de l'air.

    Quand quelqu'un souffre d'asthme, il est très important de le garder bien contrôlé afin qu'il n'y ait pas de symptômes d'asthme chronique. Vous ne pouvez pas éviter tous les symptômes de l'asthme tout le temps, mais en général, les symptômes doivent être rares et légers.

    Il est également très important de surveiller votre asthme afin que vous remarquiez le début des symptômes d'asthme aigu et que vous puissiez prendre les mesures nécessaires pour le maîtriser avant qu'il ne conduise à une crise d'asthme. Un plan d'action écrit de votre médecin contre l'asthme peut être très utile pour guider vos décisions de traitement.

    Pour plus d'informations s'il vous plaît Appelez-nous au 1-888-344-LUNG (5864) Du lundi au vendredi entre 8h30-16h30 ou envoyez-nous votre question à tout moment à [email protected].

    Si vous pensez souffrir d'asthme, il est important d'obtenir un diagnostic approprié. Une fois l'asthme diagnostiqué, il est possible de bien le gérer afin de pouvoir mener une vie pleinement active. Il y a beaucoup de gens qui souffrent d'asthme mais ne savent pas qu'ils en souffrent. Le diagnostic de l'asthme repose sur de nombreux facteurs, notamment :

    • Antécédents médicaux
    • Examen physique
    • Résultats de tests, tels qu'un test de la fonction pulmonaire

    ANTÉCÉDENTS MÉDICAUX

    • Vos antécédents médicaux comprennent tous les problèmes de santé passés et actuels qui pourraient être liés à votre asthme. Votre fournisseur de soins de santé vous posera des questions sur :
    • Vos antécédents médicaux et vos antécédents médicaux familiaux (par exemple, allergies, eczéma, rhume des foins)

    QUELS SYMPTMES AVEZ-VOUS ET DEPUIS COMBIEN DE TEMPS ?

    • Avez-vous toussé? Essoufflement? Oppression thoracique? Sifflement ?
    • Avez-vous ces symptômes la nuit ou tôt le matin ?
    • Avez-vous des symptômes lorsque vous faites de l'exercice, que vous avez un rhume ou que vous êtes exposé à l'air froid ?

    EXAMEN PHYSIQUE

    Un examen physique comprend la vérification des signes que vous pourriez avoir de l'asthme. Votre fournisseur de soins de santé :

    • Examinez votre poitrine et votre rythme respiratoire
    • Utilisez un stéthoscope pour écouter vos poumons à la recherche de sons inhabituels pendant que vous respirez
    • Examinez vos voies nasales pour des signes d'allergies
    • Examinez votre peau pour des signes d'eczéma

    TESTS DE LA FONCTION PULMONAIRE

    Les tests de la fonction pulmonaire (tests respiratoires) tels que la spirométrie sont une partie importante du diagnostic de l'asthme.

    • Les tests de spirométrie consistent à inspirer profondément et à expirer aussi fort et aussi longtemps que possible dans un tube. Une fois que tout votre air a été expiré, vous inspirez ensuite aussi vite et profondément que possible jusqu'à ce que vos poumons soient totalement pleins. Ce test mesure des débits et des volumes importants et les compare à des valeurs normales.
    • Les tests de spirométrie sont souvent effectués avant et après l'utilisation d'un inhalateur de soulagement (bronchodilatateur) pour voir s'il y a un changement dans votre fonction pulmonaire
    • Les personnes de moins de six ans ne sont généralement pas en mesure de faire un test de spirométrie

    Si les résultats de votre test de spirométrie sont normaux mais que votre fournisseur de soins de santé pense toujours que vous souffrez d'asthme, vous pouvez être envoyé pour des tests supplémentaires. Un « test de provocation » utilisant de la méthacholine ou de l'histamine peut également aider à diagnostiquer l'asthme.

    TEST D'ALLERGIE

    Votre fournisseur de soins de santé peut vous référer à un allergologue pour une évaluation de vos allergies. Cela peut inclure un test cutané d'allergie qui vous teste pour les réactions à des allergènes spécifiques (par exemple, les animaux domestiques, les acariens, le pollen, les moisissures). Cela peut vous aider à découvrir quels allergènes peuvent être à l'origine de vos symptômes d'asthme.

    Un test cutané d'allergie consiste à placer des gouttes d'allergènes sur votre avant-bras ou votre dos et à faire de petites égratignures sur la peau à l'endroit où se trouvent les gouttes. La quantité de rougeurs et d'enflures causées par ces allergènes aidera à déterminer si vous avez des allergies.

    ESSAI DE MÉDICAMENTS POUR L'ASTHME

    Votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire des médicaments contre l'asthme à prendre pour voir s'ils améliorent vos symptômes d'asthme. Si les médicaments contre l'asthme améliorent vos symptômes, cela augmente la probabilité que vous souffriez d'asthme.

    AUTRES ESSAIS

    • Les radiographies pulmonaires ne sont pas très utiles dans le diagnostic de l'asthme, mais elles peuvent aider à éliminer d'autres raisons pour vos symptômes.
    • Une prise de sang ou un test d'expectoration (mucosités, mucus) peut parfois être demandé. Diagnostiquer l'asthme chez les jeunes enfants

    LE DIAGNOSTIC DE L'ASTHME CHEZ UN JEUNE ENFANT PEUT ÊTRE PLUS DIFFICILE PARCE QUE :

    • Les enfants de moins de six ans ne sont généralement pas en mesure de faire un test de la fonction pulmonaire
    • Les symptômes tels que la toux et la respiration sifflante sont assez fréquents chez les très jeunes enfants qui ne souffrent pas d'asthme

    Cependant, un diagnostic d'asthme peut être posé chez un jeune enfant. Votre fournisseur de soins de santé évaluera :

    • Quels symptômes l'enfant a-t-il ?
    • Quand les symptômes apparaissent-ils (par exemple, saisonniers, pendant les rhumes) ?
    • Y a-t-il des antécédents d'allergies ou d'asthme dans la famille?
    • L'enfant présente-t-il des signes d'allergies (p. ex. nez bouché, eczéma)
    • Les symptômes s'améliorent-ils lors de la prise de médicaments contre l'asthme?

    Pour plus d'informations s'il vous plaît Appelez-nous au 1-888-344-LUNG (5864) Du lundi au vendredi entre 8h30-16h30 ou envoyez-nous votre question à tout moment à [email protected].

    Des médicaments sont généralement nécessaires pour l'asthme, même s'il s'agit d'un asthme léger. De nouveaux médicaments contre l'asthme sont continuellement découverts et il existe plusieurs médicaments efficaces contre l'asthme sur le marché qui aident à maîtriser l'asthme.

    Il existe deux types de médicaments contre l'asthme : les contrôleurs et les analgésiques.

    Contrôleurs de l'asthme

    Ceux-ci sont généralement pris tous les jours, même si vous vous sentez bien. Ils aident à prévenir les symptômes d'asthme et les crises d'asthme. Cependant, ils n'aident PAS rapidement lors d'une crise d'asthme. Les types de médicaments de contrôle sont énumérés ci-dessous :

    1. Stéroïdes inhalés (corticostéroïdes)

    Les médicaments de contrôle sont des inhalateurs quotidiens qui contrôlent l'inflammation des voies respiratoires de vos poumons. Ce type de médicament est généralement le plus efficace pour contrôler l'asthme à long terme. Les exemples incluent Alvesco, Arnuity, Flovent, Pulmicort et Qvar.

    Effets secondaires possibles des stéroïdes inhalés :

    • Enrouement et mal de gorge
    • Le muguet ou infection à levures ressemble à une couche blanchâtre sur la langue. Vous pouvez aider à prévenir le muguet en vous rinçant la bouche après avoir pris le médicament et en utilisant un espaceur lors de l'utilisation d'un inhalateur-doseur.

    Votre médecin ajustera votre dose afin que vous obteniez le meilleur contrôle de votre asthme en utilisant la moindre quantité de médicament. Pour une liste complète des effets secondaires, consultez votre médecin ou votre pharmacien. Dans la plupart des cas, les corticostéroïdes inhalés ont peu d'effets secondaires avec la dose nécessaire pour contrôler l'asthme.

    2. Bronchodilatateurs à action prolongée

    Ces inhalateurs ouvrent vos poumons en relaxant les minuscules bandes musculaires qui entourent les voies respiratoires. Puisqu'ils peuvent prendre plus de temps à agir que les médicaments de soulagement, ils ne doivent pas être utilisés pour soulager rapidement les symptômes, comme lors d'une crise d'asthme. Les exemples incluent Foradil, Onbrez, Oxeze et Serevent.

    Effets secondaires possibles des bronchodilatateurs à longue durée d'action :

    3. Antagonistes des récepteurs des leucotriènes

    Les antagonistes des récepteurs des leucotriènes sont des pilules quotidiennes qui aident à contrôler l'inflammation des voies respiratoires. Pour les personnes souffrant d'asthme léger, les médecins peuvent prescrire des antagonistes des récepteurs des leucotriènes seuls, mais ils ne sont généralement pas aussi efficaces que les corticostéroïdes inhalés à faible dose. Les médecins peuvent également prescrire des antagonistes des récepteurs des leucotriènes aux personnes qui prennent déjà des corticostéroïdes inhalés pour aider à réduire davantage les symptômes ou pour aider à réduire la dose de corticostéroïdes. Les exemples incluent Singulair et Accolate.

    Effets secondaires possibles des antagonistes des récepteurs des leucotriènes :

    Pour une liste complète des effets secondaires, consultez votre médecin ou votre pharmacien. En général, les effets secondaires des antagonistes des récepteurs des leucotriènes sont rares.

    4. Médicaments combinés

    Les médicaments combinés contiennent deux médicaments dans un inhalateur : un stéroïde inhalé et un bronchodilatateur à action prolongée. Ils sont utilisés lorsque les stéroïdes inhalés seuls ne contrôlent pas complètement vos symptômes. Les exemples incluent Advair (Flovent + Serevent), Breo (Fluticasone + Vilantérol), Symbicort (Pulmicort + Oxeze) et Zenhale (Mometasone + Formotérol).

    Les médicaments biologiques, souvent appelés produits biologiques, sont un type relativement nouveau de médicaments contre l'asthme. Par rapport à la plupart des médicaments fabriqués à l'aide de réactions chimiques, les produits biologiques sont fabriqués à partir de systèmes vivants (par exemple, des cellules bactériennes/virales, des cellules végétales ou animales). Un exemple de produit biologique courant est le vaccin contre la grippe, qui est généralement cultivé dans des œufs de poule.

    Les produits biologiques sont conçus pour inhiber certains composants du système immunitaire qui déclenchent l'inflammation, et c'est l'inflammation des voies respiratoires qui cause la plupart des symptômes de l'asthme.

    Les produits biologiques pour le traitement de l'asthme comprennent désormais Xolair® (disponible depuis 2005), Cinqair™, Nucala™ et Fasenra®.

    Classe de médicament : Anticorps neutralisant les IgE (Anti-IgE)

    L'immunoglobuline E (IgE) est un type de protéine que notre corps produit naturellement en petites quantités. Dans l'asthme allergique, les IgE augmentent anormalement, provoquant un gonflement et un resserrement des voies respiratoires. La thérapie anti-IgE réduit la capacité des IgE à provoquer des symptômes.

    Si vous suivez toutes les étapes correctes pour gérer votre asthme mais que vous avez encore du mal à maîtriser votre asthme, votre fournisseur de soins de santé peut décider de vous envoyer pour des injections de Xolair®. Xolair® peut être prescrit pour réduire les symptômes de l'asthme dus à des déclencheurs allergiques chez les personnes de 12 ans et plus.

    Si vous êtes envoyé pour des injections de Xolair®, vous les recevrez toutes les deux à quatre semaines. Vous devez continuer à utiliser tous vos médicaments contre l'asthme tel que prescrit par votre fournisseur de soins de santé.

    Les effets secondaires possibles doivent vous être expliqués par votre fournisseur de soins de santé.

    Classe de médicament : inhibiteur de l'interleukine-5 (IL-5)

    Cinqair™ est administré par perfusion intraveineuse toutes les quatre semaines.

    Nucala™ est administré par injection sous-cutanée toutes les quatre semaines.

    Les inhibiteurs de l'IL-5 sont parfois prescrits pour le traitement d'entretien de l'asthme sévère chez les patients âgés de 18 ans ou plus. Il peut être ajouté lorsque l'asthme d'une personne n'est pas maîtrisé malgré l'utilisation de doses moyennes à élevées de corticostéroïdes inhalés plus un autre médicament de contrôle.

    Les inhibiteurs de l'IL-5 ne sont efficaces que pour les personnes qui ont un certain niveau d'éosinophiles, un type de globule blanc dans le sang. Votre fournisseur de soins de santé vérifiera votre taux d'éosinophiles dans le sang avant de vous prescrire le médicament.

    Les effets secondaires possibles doivent vous être expliqués par votre fournisseur de soins de santé.

    Classe de médicament : Anti-éosinophile (anticorps monoclonal anti-récepteur alpha de l'interleukine-5)

    Fasenra est utilisé en association avec d'autres médicaments contre l'asthme pour le traitement d'entretien des patients adultes atteints d'asthme éosinophile sévère, dont l'asthme n'est pas contrôlé par leurs médicaments actuels contre l'asthme. L'asthme éosinophile sévère est un type d'asthme dans lequel les patients présentent une augmentation des éosinophiles dans le sang ou les poumons. Les éosinophiles sont un type de globule blanc associé à une inflammation des voies respiratoires qui peut aggraver votre asthme ou augmenter le nombre de crises d'asthme.

    Fasenra agit en réduisant le nombre d'éosinophiles dans le sang et les poumons et aide à réduire le nombre de crises d'asthme que vous ressentez.

    Fasenra vous est administré par injection juste sous la peau (voie sous-cutanée) par un professionnel de la santé. L'injection est administrée toutes les 4 semaines pour les 3 premières injections, puis toutes les 8 semaines par la suite.

    Les effets secondaires possibles doivent vous être expliqués par votre fournisseur de soins de santé.

    Soulagement de l'asthme (bronchodilatateurs à action rapide)

    Ceux-ci ne sont généralement pris qu'en cas de besoin pour un soulagement rapide ou pour une crise d'asthme. Ils aident à ouvrir vos poumons en relaxant les muscles qui entourent les voies respiratoires.

    Les médicaments de soulagement sont parfois appelés « médicaments de secours » ou « médicaments de soulagement rapide » car ils commencent à agir rapidement (généralement en quelques minutes). C'est l'inhalateur que vous utilisez lorsque vous avez une crise d'asthme. Il est également utilisé pour des symptômes moins graves ou avant de faire de l'exercice. Ces médicaments ne sont pas utiles pour le contrôle à long terme de l'asthme, car ils ne contrôlent pas l'inflammation dans vos poumons. Si vous avez besoin de ce médicament plus de trois fois par semaine, consultez votre médecin. Les exemples incluent Ventoline, Salbutamol, Bricanyl et Airomir.

    Effets secondaires possibles des médicaments de soulagement :

    1. Entretoise (chambre de maintien)

    Il s'agit d'un dispositif en plastique qui est utilisé avec des inhalateurs pressurisés (le genre qui pulvérise le médicament) pour mieux administrer le médicament à vos poumons. Cela facilite la coordination de l'inhalation du médicament à partir de l'inhalateur. Vous recevez plus de médicaments dans vos poumons et moins dans votre bouche et votre gorge.

    2. Pilules de corticostéroïdes

    Parfois, le gonflement des voies respiratoires des personnes est grave, cela peut être dû à une infection pulmonaire ou pour une autre raison. En cas de gonflement sévère des voies respiratoires, le médecin peut prescrire des pilules de corticostéroïdes pour réduire le gonflement, la rougeur et le mucus dans les voies respiratoires. Les pilules de corticostéroïdes font essentiellement la même chose que les corticostéroïdes inhalés, mais elles sont plus puissantes. Les médecins prescrivent souvent ces pilules pendant une courte période pour contrôler l'enflure.Des exemples de pilules corticostéroïdes comprennent la Prednisone, la Prednisolone (PediaPred®) et la Dexaméthasone (Decadron®).

    Pour une liste complète des effets secondaires, consultez votre médecin ou votre pharmacien. À court terme (par exemple, 7 à 10 jours), les effets secondaires des pilules de corticostéroïdes peuvent inclure :

    • Augmentation de l'appétit
    • Des changements d'humeur
    • Rétention d'eau
    • Hyperactivité chez les enfants

    À long terme (prescriptions qui durent plusieurs semaines ou mois), les effets secondaires des pilules corticostéroïdes peuvent inclure :

    Dépendance : votre corps peut entrer en sevrage si vous arrêtez soudainement de prendre de la prednisone. Votre médecin peut vous demander de diminuer progressivement votre dose.

    Où en savoir plus

    Votre médecin, pharmacien ou éducateur respiratoire agréé peut :

    • Expliquez le fonctionnement de chacun de vos médicaments contre l'asthme
    • Discuter de toute préoccupation concernant les effets secondaires potentiels
    • Vous montrer comment utiliser vos conseils d'inhalation de médicaments

    Les résidents de l'Ontario peuvent joindre nos éducateurs respiratoires agréés par l'intermédiaire de notre ligne d'information sur la santé pulmonaire sans frais au 1-888-344-LUNG (5864).


    Contenu

    Les poumons ne sont pas capables de se gonfler et ne se dilateront que lorsqu'il y aura une augmentation du volume de la cavité thoracique. [5] [6] Chez l'homme, comme chez les autres mammifères, cela se fait principalement par la contraction du diaphragme, mais aussi par la contraction des muscles intercostaux qui tirent la cage thoracique vers le haut et vers l'extérieur comme le montrent les schémas de la droit. [7] Lors d'une inhalation forcée (figure de droite), les muscles accessoires d'inhalation, qui relient les côtes et le sternum aux vertèbres cervicales et à la base du crâne, dans de nombreux cas par une fixation intermédiaire aux clavicules, exagèrent la poignée de la pompe et mouvements de l'anse du seau (voir illustrations à gauche), entraînant une plus grande modification du volume de la cavité thoracique. [7] Lors de l'expiration (expiration), au repos, tous les muscles de l'inspiration se détendent, ramenant le thorax et l'abdomen dans une position appelée « position de repos », qui est déterminée par leur élasticité anatomique. [7] À ce stade, les poumons contiennent la capacité résiduelle fonctionnelle de l'air, qui, chez l'homme adulte, a un volume d'environ 2,5 à 3,0 litres. [7]

    Lors d'une respiration lourde (hyperpnée) comme par exemple à l'effort, l'expiration est provoquée par le relâchement de tous les muscles d'inspiration, (de la même manière qu'au repos), mais, en plus, les muscles abdominaux, au lieu d'être passifs. , se contractent maintenant fortement, ce qui entraîne la traction de la cage thoracique vers le bas (avant et côtés). [7] Cela diminue non seulement la taille de la cage thoracique, mais pousse également les organes abdominaux vers le haut contre le diaphragme qui, par conséquent, se gonfle profondément dans le thorax. Le volume pulmonaire en fin d'expiration est maintenant inférieur à la « capacité résiduelle fonctionnelle » au repos. [7] Cependant, chez un mammifère normal, les poumons ne peuvent pas être complètement vidés. Chez un humain adulte, il reste toujours au moins un litre d'air résiduel dans les poumons après une expiration maximale. [7]

    La respiration diaphragmatique provoque un gonflement et un repli rythmiques de l'abdomen. Elle est donc souvent appelée « respiration abdominale ». Ces termes sont souvent utilisés de manière interchangeable car ils décrivent la même action.

    Lorsque les muscles accessoires de l'inspiration sont activés, en particulier lors d'une respiration laborieuse, les clavicules sont tirées vers le haut, comme expliqué ci-dessus. Cette manifestation externe de l'utilisation des muscles accessoires de l'inhalation est parfois appelée respiration claviculaire, observée notamment lors des crises d'asthme et chez les personnes atteintes de bronchopneumopathie chronique obstructive.

    Voies aériennes supérieures

    Idéalement, l'air est expiré d'abord et ensuite inspiré par le nez. Les cavités nasales (entre les narines et le pharynx) sont assez étroites, d'une part en étant divisées en deux par la cloison nasale, et d'autre part par des parois latérales qui présentent plusieurs plis longitudinaux, ou étagères, appelées conchaes nasales, [8] exposant ainsi un grande surface de la muqueuse nasale à l'air lorsqu'elle est inhalée (et expirée). Cela fait que l'air inhalé absorbe l'humidité du mucus humide et la chaleur des vaisseaux sanguins sous-jacents, de sorte que l'air est presque saturé de vapeur d'eau et est presque à la température du corps au moment où il atteint le larynx. [7] Une partie de cette humidité et de cette chaleur est récupérée au fur et à mesure que l'air expiré se déplace sur le mucus partiellement desséché et refroidi dans les voies nasales, pendant l'expiration. Le mucus collant emprisonne également une grande partie des particules inhalées, l'empêchant d'atteindre les poumons. [7] [8]

    Voies respiratoires inférieures

    L'anatomie d'un système respiratoire typique de mammifère, sous les structures normalement répertoriées parmi les « voies respiratoires supérieures » (les cavités nasales, le pharynx et le larynx), est souvent décrite comme un arbre respiratoire ou arbre trachéobronchique (figure de gauche). Les voies respiratoires plus larges donnent naissance à des branches légèrement plus étroites, mais plus nombreuses que les voies respiratoires "tronc" qui donnent naissance aux branches. L'arbre respiratoire humain peut comprendre, en moyenne, 23 de ces ramifications dans des voies respiratoires de plus en plus petites, tandis que l'arbre respiratoire de la souris a jusqu'à 13 de ces ramifications. Les divisions proximales (celles les plus proches de la cime de l'arbre, comme la trachée et les bronches) servent principalement à transmettre l'air aux voies respiratoires inférieures. Les divisions ultérieures telles que les bronchioles respiratoires, les canaux alvéolaires et les alvéoles sont spécialisées dans les échanges gazeux. [7] [9]

    La trachée et les premières portions des bronches principales sont à l'extérieur des poumons. Le reste de "l'arbre" se ramifie dans les poumons et s'étend finalement à toutes les parties des poumons.

    Les alvéoles sont les extrémités aveugles de "l'arbre", ce qui signifie que tout air qui y pénètre doit sortir de la même manière qu'il est venu. Un tel système crée un espace mort, terme désignant le volume d'air qui remplit les voies respiratoires à la fin de l'inspiration, et est expiré, inchangé, lors de l'expiration suivante, n'ayant jamais atteint les alvéoles. De même, l'espace mort est rempli d'air alvéolaire en fin d'expiration, qui est le premier air à être réinspiré dans les alvéoles lors de l'inspiration, avant tout air frais qui lui succède. Le volume d'espace mort d'un humain adulte typique est d'environ 150 ml.

    Le but principal de la respiration est de rafraîchir l'air dans les alvéoles afin que les échanges gazeux puissent avoir lieu dans le sang. L'équilibrage des pressions partielles des gaz dans le sang alvéolaire et l'air alvéolaire se fait par diffusion. Après expiration, les poumons humains adultes contiennent encore 2,5 à 3 L d'air, leur capacité résiduelle fonctionnelle ou FRC. Lors de l'inhalation, seulement environ 350 ml d'air atmosphérique neuf, chaud et humidifié sont introduits et sont bien mélangés avec le FRC. Par conséquent, la composition du gaz du FRC change très peu au cours du cycle respiratoire. Cela signifie que le sang capillaire pulmonaire s'équilibre toujours avec une composition d'air relativement constante dans les poumons et que le taux de diffusion avec les gaz du sang artériel reste également constant à chaque respiration. Les tissus corporels ne sont donc pas exposés à de grandes fluctuations des tensions d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang causées par le cycle respiratoire, et les chimiorécepteurs périphériques et centraux ne mesurent que les changements graduels des gaz dissous. Ainsi, le contrôle homéostatique du rythme respiratoire ne dépend que des pressions partielles d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang artériel, qui maintient alors également un pH constant du sang. [7]

    La fréquence et la profondeur de la respiration sont automatiquement contrôlées par les centres respiratoires qui reçoivent des informations des chimiorécepteurs périphériques et centraux. Ces chimiorécepteurs surveillent en permanence les pressions partielles de dioxyde de carbone et d'oxygène dans le sang artériel. Les premiers de ces capteurs sont les chimiorécepteurs centraux à la surface de la moelle allongée du tronc cérébral qui sont particulièrement sensibles au pH ainsi qu'à la pression partielle de dioxyde de carbone dans le sang et le liquide céphalo-rachidien. [7] Le deuxième groupe de capteurs mesure la pression partielle d'oxygène dans le sang artériel. Ensemble, ces derniers sont connus sous le nom de chimiorécepteurs périphériques et sont situés dans les corps aortique et carotidien. [7] Les informations de tous ces chimiorécepteurs sont transmises aux centres respiratoires du pont et de la moelle allongée, qui répondent aux fluctuations des pressions partielles de dioxyde de carbone et d'oxygène dans le sang artériel en ajustant la fréquence et la profondeur de la respiration, dans de telles un moyen de ramener la pression partielle de dioxyde de carbone à 5,3 kPa (40 mm Hg), le pH à 7,4 et, dans une moindre mesure, la pression partielle d'oxygène à 13 kPa (100 mm Hg). [7] Par exemple, l'exercice augmente la production de dioxyde de carbone par les muscles actifs. Ce dioxyde de carbone se diffuse dans le sang veineux et augmente finalement la pression partielle du dioxyde de carbone dans le sang artériel. Ceci est immédiatement détecté par les chimiorécepteurs du dioxyde de carbone sur le tronc cérébral. Les centres respiratoires réagissent à cette information en faisant augmenter la fréquence et la profondeur de la respiration à un point tel que les pressions partielles de dioxyde de carbone et d'oxygène dans le sang artériel reviennent presque immédiatement aux mêmes niveaux qu'au repos. Les centres respiratoires communiquent avec les muscles de la respiration via les nerfs moteurs, dont les nerfs phréniques, qui innervent le diaphragme, sont probablement les plus importants. [7]

    La respiration automatique peut être annulée dans une mesure limitée par un simple choix, ou pour faciliter la natation, la parole, le chant ou tout autre entraînement vocal. Il est impossible de supprimer l'envie de respirer jusqu'à l'hypoxie, mais l'entraînement peut augmenter la capacité de retenir sa respiration. Il a été démontré que les pratiques de respiration consciente favorisent la relaxation et le soulagement du stress, mais il n'a pas été prouvé qu'elles présentaient d'autres avantages pour la santé. [dix]

    D'autres réflexes de contrôle automatique de la respiration existent également. L'immersion, en particulier du visage, dans l'eau froide, déclenche une réponse appelée réflexe de plongée. [11] [12] Cela a pour résultat initial de fermer les voies respiratoires contre l'afflux d'eau. Le taux métabolique ralentit tout de suite. Ceci est couplé à une vasoconstriction intense des artères vers les membres et les viscères abdominaux, réservant l'oxygène qui se trouve dans le sang et les poumons au début de la plongée presque exclusivement pour le cœur et le cerveau. [11] Le réflexe de plongée est une réponse souvent utilisée chez les animaux qui ont régulièrement besoin de plonger, comme les pingouins, les phoques et les baleines. [13] [14] Il est également plus efficace chez les très jeunes nourrissons et les enfants que chez les adultes. [15]

    L'air inhalé contient en volume 78 % d'azote, 20,95 % d'oxygène et de petites quantités d'autres gaz, notamment de l'argon, du dioxyde de carbone, du néon, de l'hélium et de l'hydrogène. [16]

    Le gaz exhalé est de 4 % à 5 % en volume de dioxyde de carbone, soit une augmentation d'environ 100 fois par rapport à la quantité inhalée. Le volume d'oxygène est réduit d'une faible quantité, de 4 % à 5 %, par rapport à l'oxygène inhalé. La composition typique est : [17]

    • 5,0-6,3% de vapeur d'eau
    • 79 % d'azote [18]
    • 13,6 à 16,0 % d'oxygène
    • 4,0-5,3% de dioxyde de carbone
    • 1% d'argon (ppm) d'hydrogène, issu de l'activité métabolique des micro-organismes du gros intestin. [19]
    • ppm de monoxyde de carbone provenant de la dégradation des protéines hémiques.
    • 1 ppm d'ammoniac.
    • Tracez plusieurs centaines de composés organiques volatils, en particulier l'isoprène et l'acétone. La présence de certains composés organiques indique une maladie. [20][21]

    En plus de l'air, les plongeurs sous-marins pratiquant la plongée technique peuvent respirer des mélanges de gaz respiratoires riches en oxygène, appauvris en oxygène ou riches en hélium. De l'oxygène et des gaz analgésiques sont parfois administrés aux patients recevant des soins médicaux. L'atmosphère dans les combinaisons spatiales est de l'oxygène pur. Cependant, celle-ci est maintenue à environ 20% de la pression atmosphérique terrestre pour réguler le taux d'inspiration. [ citation requise ]

    Respirer en altitude

    La pression atmosphérique diminue avec la hauteur au-dessus du niveau de la mer (altitude) et puisque les alvéoles sont ouvertes à l'air extérieur par les voies respiratoires ouvertes, la pression dans les poumons diminue également au même rythme avec l'altitude. En altitude, une différence de pression est toujours nécessaire pour faire entrer et sortir l'air des poumons car il est au niveau de la mer. Le mécanisme de la respiration en altitude est essentiellement identique à la respiration au niveau de la mer mais avec les différences suivantes :

    La pression atmosphérique diminue de façon exponentielle avec l'altitude, diminuant de moitié environ tous les 5 500 mètres (18 000 pieds) d'altitude. [22] La composition de l'air atmosphérique est, cependant, presque constante au-dessous de 80 km, en raison de l'effet de mélange continu du temps. [23] La concentration d'oxygène dans l'air (mmols O2 par litre d'air) diminue donc au même rythme que la pression atmosphérique. [23] Au niveau de la mer, où la pression ambiante est d'environ 100 kPa, l'oxygène contribue à 21 % de l'atmosphère et la pression partielle d'oxygène ( PO2 ) est de 21 kPa (c'est-à-dire 21 % de 100 kPa). Au sommet du mont Everest, à 8 848 mètres (29 029 ft), où la pression atmosphérique totale est de 33,7 kPa, l'oxygène contribue encore à 21 % de l'atmosphère mais sa pression partielle n'est que de 7,1 kPa (soit 21 % de 33,7 kPa = 7,1 kPa) . [23] Par conséquent, un plus grand volume d'air doit être inhalé en altitude qu'au niveau de la mer pour respirer la même quantité d'oxygène dans une période donnée.

    Pendant l'inhalation, l'air est réchauffé et saturé de vapeur d'eau lorsqu'il passe par le nez et le pharynx avant d'entrer dans les alvéoles. Les saturé la pression de vapeur de l'eau ne dépend que de la température à une température centrale du corps de 37 °C, elle est de 6,3 kPa (47,0 mmHg), indépendamment de toute autre influence, y compris l'altitude. [24] Par conséquent, au niveau de la mer, la trachéale l'air (immédiatement avant que l'air inhalé n'entre dans les alvéoles) se compose de : vapeur d'eau ( PH2O = 6,3 kPa), azote ( PN2 = 74,0 kPa), oxygène ( PO2 = 19,7 kPa) et des traces de dioxyde de carbone et d'autres gaz, un total de 100 kPa. Dans l'air sec, le PO2 au niveau de la mer est de 21,0 kPa, par rapport à un PO2 de 19,7 kPa dans l'air trachéal (21 % de [100 – 6,3] = 19,7 kPa). Au sommet du mont Everest, l'air trachéal a une pression totale de 33,7 kPa, dont 6,3 kPa de vapeur d'eau, ce qui réduit la PO2 dans l'air trachéal à 5,8 kPa (21 % de [33,7 – 6,3] = 5,8 kPa), au-delà de ce qui s'explique par une seule réduction de la pression atmosphérique (7,1 kPa).

    Le gradient de pression forçant l'air dans les poumons pendant l'inhalation est également réduit par l'altitude. Doubler le volume des poumons réduit de moitié la pression dans les poumons à n'importe quelle altitude. Avoir la pression atmosphérique au niveau de la mer (100 kPa) entraîne un gradient de pression de 50 kPa mais faisant de même à 5500 m, où la pression atmosphérique est de 50 kPa, un doublement du volume des poumons entraîne un gradient de pression du seul 25 kPa. En pratique, parce que nous respirons d'une manière douce et cyclique qui génère des gradients de pression de seulement 2 à 3 kPa, cela a peu d'effet sur le débit réel d'afflux dans les poumons et est facilement compensé par une respiration légèrement plus profonde. [25] [26] La viscosité plus faible de l'air en altitude permet à l'air de circuler plus facilement et cela permet également de compenser toute perte de gradient de pression.

    Tous les effets ci-dessus d'une faible pression atmosphérique sur la respiration sont normalement compensés en augmentant le volume respiratoire minute (le volume d'air respiré — ou out — par minute), et le mécanisme pour le faire est automatique. L'augmentation exacte requise est déterminée par le mécanisme homéostatique des gaz respiratoires, qui régule le PO2 et PCO2 . Ce mécanisme homéostatique privilégie la régulation de l'artère PCO2 supérieure à celle de l'oxygène au niveau de la mer. C'est-à-dire qu'au niveau de la mer l'artère PCO2 est maintenu à très près de 5,3 kPa (ou 40 mmHg) dans un large éventail de circonstances, aux dépens de l'artère PO2 , qui peut varier dans une très large plage de valeurs, avant de provoquer une réponse ventilatoire corrective. Cependant, lorsque la pression atmosphérique (et donc la pression atmosphérique PO2 ) tombe en dessous de 75 % de sa valeur au niveau de la mer, l'homéostasie de l'oxygène est prioritaire sur l'homéostasie du dioxyde de carbone. Ce basculement se produit à une altitude d'environ 2 500 mètres (8 200 pieds). Si ce basculement se produit relativement brutalement, l'hyperventilation à haute altitude provoquera une chute sévère du PCO2 avec une augmentation conséquente du pH du plasma artériel conduisant à une alcalose respiratoire. C'est un contributeur au mal des hautes altitudes. D'autre part, si le passage à l'homéostasie de l'oxygène est incomplet, alors l'hypoxie peut compliquer le tableau clinique avec des résultats potentiellement mortels.

    Respirer en profondeur

    La pression augmente avec la profondeur de l'eau à raison d'environ une atmosphère — un peu plus de 100 kPa, ou un bar, tous les 10 mètres. L'air respiré sous l'eau par les plongeurs est à la pression ambiante de l'eau environnante et cela a une gamme complexe d'implications physiologiques et biochimiques. Si elle n'est pas correctement gérée, la respiration de gaz comprimés sous l'eau peut entraîner plusieurs troubles de la plongée, notamment un barotraumatisme pulmonaire, une maladie de décompression, une narcose à l'azote et une toxicité à l'oxygène. Les effets des gaz respiratoires sous pression sont encore compliqués par l'utilisation d'un ou plusieurs mélanges de gaz spéciaux.

    L'air est fourni par un régulateur de plongée, qui réduit la haute pression dans une bouteille de plongée à la pression ambiante. Les performances respiratoires des détendeurs sont un facteur déterminant dans le choix d'un détendeur adapté au type de plongée à entreprendre. Il est souhaitable que respirer à partir d'un détendeur nécessite peu d'effort même en fournissant de grandes quantités d'air. Il est également recommandé qu'il fournisse de l'air en douceur sans aucun changement soudain de résistance lors de l'inspiration ou de l'expiration. Dans le graphique, à droite, notez le pic de pression initial à l'expiration pour ouvrir la soupape d'échappement et que la chute de pression initiale à l'inspiration est rapidement surmontée car l'effet Venturi conçu dans le régulateur pour permettre un tirage facile de l'air. De nombreux régulateurs ont un ajustement pour modifier la facilité d'inhalation afin que la respiration soit sans effort.

    Modèles de respiration
    Graphique montrant les différents types de schémas respiratoires normaux et pathologiques.

    D'autres troubles respiratoires comprennent l'essoufflement (dyspnée), le stridor, l'apnée, l'apnée du sommeil (le plus souvent l'apnée obstructive du sommeil), la respiration buccale et le ronflement. De nombreuses affections sont associées à des voies respiratoires obstruées. L'hypopnée fait référence à une respiration trop superficielle. L'hyperpnée fait référence à une respiration rapide et profonde provoquée par une demande de plus d'oxygène, comme par exemple par l'exercice. Les termes hypoventilation et hyperventilation font également référence à la respiration superficielle et à la respiration rapide et profonde respectivement, mais dans des circonstances inappropriées ou en cas de maladie. Cependant, cette distinction (entre, par exemple, hyperpnée et hyperventilation) n'est pas toujours respectée, de sorte que ces termes sont fréquemment utilisés de manière interchangeable. [27]

    Une gamme de tests respiratoires peut être utilisée pour diagnostiquer des maladies telles que les intolérances alimentaires. Un rhinomanomètre utilise la technologie acoustique pour examiner le flux d'air dans les voies nasales. [28]

    Le mot « esprit » vient du latin esprit, ce qui signifie souffle. Historiquement, la respiration a souvent été considérée en termes de concept de force vitale. La Bible hébraïque fait référence à Dieu insufflant le souffle de vie dans l'argile pour faire d'Adam une âme vivante (nephesh). Il se réfère également au souffle comme retournant à Dieu lorsqu'un mortel meurt. Les termes esprit, prana, le mana polynésien, le ruach hébreu et la psyché en psychologie sont liés au concept de souffle. [29]

    En T'ai chi, l'exercice aérobie est combiné à des exercices de respiration pour renforcer les muscles du diaphragme, améliorer la posture et mieux utiliser le qi du corps. Différentes formes de méditation et de yoga préconisent diverses méthodes de respiration. Une forme de méditation bouddhiste appelée anapanasati, qui signifie pleine conscience de la respiration, a été introduite pour la première fois par Bouddha. Des disciplines de respiration sont intégrées à la méditation, à certaines formes de yoga comme le pranayama et à la méthode Buteyko comme traitement de l'asthme et d'autres conditions. [30]

    En musique, certains joueurs d'instruments à vent utilisent une technique appelée respiration circulaire. Les chanteurs s'appuient également sur le contrôle de la respiration.

    Les expressions culturelles courantes liées à la respiration incluent : « reprendre mon souffle », « prendre mon souffle », « l'inspiration », « expirer », « reprendre mon souffle ».

    Respiration et humeur

    Certains modes de respiration ont tendance à se produire avec certaines humeurs. En raison de cette relation, les praticiens de diverses disciplines considèrent qu'ils peuvent favoriser l'apparition d'une humeur particulière en adoptant le schéma respiratoire avec lequel elle se produit le plus souvent. Par exemple, et peut-être la recommandation la plus courante est qu'une respiration plus profonde qui utilise davantage le diaphragme et l'abdomen peut favoriser la relaxation. [10] Les praticiens de différentes disciplines interprètent souvent l'importance de la régulation de la respiration et son influence perçue sur l'humeur de différentes manières. Les bouddhistes peuvent considérer que cela aide à précipiter un sentiment de paix intérieure, les guérisseurs holistiques qu'il encourage un état de santé général [31] et les conseillers d'affaires qu'il soulage le stress lié au travail.

    Respiration et exercice physique

    Pendant l'exercice physique, une respiration plus profonde est adaptée pour faciliter une plus grande absorption d'oxygène. Une raison supplémentaire pour l'adoption d'un modèle de respiration plus profond est de renforcer le noyau du corps. Pendant le processus de respiration profonde, le diaphragme thoracique adopte une position plus basse dans le noyau, ce qui aide à générer une pression intra-abdominale qui renforce la colonne lombaire. [32] En règle générale, cela permet d'effectuer des mouvements physiques plus puissants. En tant que tel, il est fréquemment recommandé, lorsque vous soulevez des poids lourds, de respirer profondément ou d'adopter un schéma de respiration plus profond.


    Comment la MPOC est-elle diagnostiquée ?

    Votre professionnel de la santé vous demandera si vous toussez, si vous avez beaucoup d'expectorations et si votre essoufflement est causé par quelque chose. Ils vous demanderont également comment votre vie quotidienne est affectée et d'autres questions sur votre état de santé général.

    Ils vous demanderont si vous avez fumé et si vous avez été exposé à de la poussière, des vapeurs ou des produits chimiques.

    Spirométrie

    Pour obtenir un diagnostic précis, vous devez passer un test simple appelé spirométrie. Cela implique de souffler fort dans une machine qui mesure la quantité totale d'air que vous pouvez expirer, appelée capacité pulmonaire, et aussi la vitesse à laquelle vous pouvez vider vos poumons. La mesure utilisée est appelée le volume expiratoire forcé en une seconde, souvent abrégé en VEMS1. Les personnes en bonne santé peuvent vider au moins 70 % de l'air de leurs poumons dans la première seconde d'un souffle dur.

    La spirométrie ne couvre qu'un aspect de votre fonction pulmonaire. Les personnes ayant le même résultat de spirométrie peuvent être plus ou moins essoufflées en fonction de leur niveau de forme physique, de tout autre problème médical et de la manière exacte dont la MPOC a endommagé leurs poumons.

    Radiographie pulmonaire et prise de sang

    Pour la grande majorité des gens, un diagnostic ferme de BPCO ne peut être confirmé que par la spirométrie. Il ne sera pas réalisé seul sur une radiographie pulmonaire. Votre professionnel de la santé devrait prendre des dispositions pour que vous passiez une radiographie pulmonaire et une analyse de sang pour écarter d'autres causes de vos symptômes.

    Calcul de l'IMC

    Votre médecin calculera votre indice de masse corporelle (IMC) pour savoir si vous avez un poids santé. Ceci est important car vous pouvez mieux gérer votre MPOC si vous n'êtes pas en insuffisance pondérale ou en surpoids.

    Votre professionnel de la santé voudra peut-être avoir une meilleure idée de votre état et de la façon dont il vous affecte, notamment :

    • des tests pour savoir si vos poumons fonctionnent bien
    • des tests pour voir si le niveau d'oxygène dans votre sang est considérablement réduit
    • demander à quelle fréquence vous avez des poussées de symptômes ou des infections pulmonaires
    • découvrir à quel point vous vous sentez essoufflé pendant les activités quotidiennes

    Vous pouvez être référé à un médecin spécialiste ou à une infirmière spécialisée pour confirmer le diagnostic ou élaborer le traitement qui vous convient.

    Vous pouvez également consulter d'autres professionnels de la santé qui peuvent vous aider à gérer votre maladie :

    • physiothérapeutes – pour vous aider à gérer vos expectorations, contrôler votre respiration et rester actif
    • diététiciens – pour vous aider à gérer votre poids
    • ergothérapeutes – pour vous faciliter la vie au quotidien
    • conseillers ou thérapeutes parlants – pour aider à votre bien-être mental
    • conseillers en sevrage tabagique – si vous fumez, pour vous aider à arrêter

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    Dernier examen médical : septembre 2019. Examen prévu : septembre 2022

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    Chaque respiration que vous prenez : le processus de respiration expliqué

    La respiration est au cœur de la vie, car elle permet au corps humain d'obtenir l'énergie dont il a besoin pour se maintenir et ses activités. Mais comment ça marche?

    Résumé

    La respiration utilise des processus chimiques et mécaniques pour apporter de l'oxygène à chaque cellule du corps et se débarrasser du dioxyde de carbone. Notre corps a besoin d'oxygène pour obtenir de l'énergie pour alimenter tous nos processus vivants. Le dioxyde de carbone est un déchet de ce processus. Le système respiratoire, avec sa conduction et ses zones respiratoires, amène l'air de l'environnement vers les poumons et facilite les échanges gazeux à la fois dans les poumons et à l'intérieur des cellules. Les infirmières ont besoin d'une solide compréhension du fonctionnement de la respiration et des signes vitaux de la respiration et des schémas respiratoires, pour pouvoir soigner les patients souffrant de problèmes respiratoires et potentiellement sauver des vies dans des situations aiguës.

    Référence : Cèdre SH (2018) Chaque respiration que vous prenez : le processus de respiration expliqué. Temps d'allaitement [en ligne] 114 : 1, 47-50.

    Auteur: SH Cedar est professeur agrégé et lecteur en biologie humaine à la School of Health and Social Care, London South Bank University, et auteur de Biologie pour la santé : appliquer les activités de la vie quotidienne.

    Introduction

    La première question posée en situation d'urgence est : « La personne respire-t-elle ? ». C'est aussi souvent la première question posée sur les nouveau-nés et la dernière posée sur les mourants. Pourquoi la respiration est-elle si importante ? De quoi avons-nous tant besoin dans le souffle ? Que se passe-t-il quand on arrête de respirer ? Ces questions peuvent sembler évidentes, mais les mécanismes de la respiration sont souvent mal compris et leur importance dans les évaluations de la santé et les diagnostics est souvent ignorée. Cet article décrit l'anatomie et la physiologie de la respiration.

    Collaborer avec les plantes vertes

    Nous avons besoin d'énergie pour alimenter toutes les activités de notre corps, telles que la contraction des muscles et le maintien d'un potentiel de repos dans nos neurones, et nous devons travailler pour obtenir l'énergie que nous utilisons.

    Les plantes vertes tirent leur énergie directement de la lumière du soleil et la convertissent en glucides (sucres). Nous ne pouvons pas faire cela, mais nous pouvons utiliser l'énergie stockée dans les glucides pour alimenter toutes les autres réactions de notre corps. Pour ce faire, nous devons combiner du sucre avec de l'oxygène. Nous avons donc besoin d'accumuler à la fois du sucre et de l'oxygène, ce qui nous oblige à travailler. En fait, nous dépensons une grande partie de notre énergie pour obtenir le sucre et l'oxygène dont nous avons besoin pour produire de l'énergie.

    Nous nous approvisionnons en glucides à partir de plantes vertes ou d'animaux qui ont mangé des plantes vertes, et nous nous approvisionnons en oxygène dans l'air. Les plantes vertes libèrent de l'oxygène en tant que déchet de la photosynthèse. Nous utilisons cet oxygène pour alimenter nos réactions métaboliques, libérant du dioxyde de carbone en tant que déchet. Les plantes utilisent nos déchets comme source de carbone pour les glucides.

    Briser les liaisons chimiques

    Pour obtenir de l'énergie, nous devons libérer l'énergie contenue dans les liaisons chimiques de molécules telles que les sucres. Les aliments que nous mangeons (comme les glucides et les protéines) sont digérés dans notre tractus gastro-intestinal en molécules (comme les sucres et les acides aminés) qui sont suffisamment petites pour passer dans le sang. Le sang transporte les sucres vers les cellules, où les mitochondries brisent leurs liaisons chimiques pour libérer l'énergie qu'elles contiennent. Les cellules ont besoin d'oxygène pour pouvoir mener à bien ce processus. Comme chaque cellule de notre corps a besoin d'énergie, chacune d'entre elles a besoin d'oxygène.

    L'énergie libérée est stockée dans un composé chimique appelé adénosine triphosphate (ATP), qui contient trois groupes phosphate. Lorsque nous avons besoin d'énergie pour mener à bien une activité, l'ATP est décomposé en adénosine diphosphate (ADP), ne contenant que deux groupes phosphate. La rupture de la liaison chimique entre le troisième groupe phosphate et l'ATP libère une grande quantité d'énergie.

    Respiration interne et externe

    Nos poumons fournissent l'oxygène de l'air extérieur aux cellules via le sang et le système cardiovasculaire pour nous permettre d'obtenir de l'énergie. Lorsque nous respirons, l'oxygène pénètre dans les poumons et se diffuse dans le sang. Il est amené au cœur et pompé dans les cellules. Dans le même temps, les déchets de dioxyde de carbone provenant de la dégradation des sucres dans les cellules du corps se diffusent dans le sang, puis se diffusent du sang dans les poumons et sont expulsés lorsque nous expirons. Un gaz (oxygène) est échangé contre un autre (dioxyde de carbone). Cet échange de gaz a lieu à la fois dans les poumons (respiration externe) et dans les cellules (respiration interne). La figure 1 résume les échanges gazeux chez l'homme.

    Faire entrer de l'air dans les poumons

    Notre système respiratoire comprend une zone de conduction et une zone respiratoire. La zone de conduction amène l'air de l'environnement extérieur vers les poumons via une série de tubes à travers lesquels l'air circule. Voici les:

    • Cavité nasale
    • Pharynx (partie de la gorge derrière la bouche et la cavité nasale),
    • Larynx (boîte vocale),
    • Trachée (trachée)
    • Bronches et bronchioles.

    En plus de conduire l'air vers les poumons, ces tubes :

    • Réchauffer l'air entrant
    • Filtrez-en les petites particules
    • Humidifiez-le pour faciliter les échanges gazeux dans les poumons.

    La cavité nasale a un grand nombre de minuscules capillaires qui apportent du sang chaud au nez froid. La chaleur du sang se diffuse dans l'air froid entrant dans le nez et le réchauffe.

    La muqueuse du pharynx et du larynx (qui forment les voies respiratoires supérieures) et la muqueuse de la trachée (voies respiratoires inférieures) ont de petites cellules avec de petits poils ou cils. Ces poils piègent les petites particules en suspension dans l'air, telles que la poussière, et les empêchent d'atteindre les poumons.

    La muqueuse de la cavité nasale, des voies respiratoires supérieures et des voies respiratoires inférieures contient des cellules caliciformes qui sécrètent du mucus. Le mucus humidifie l'air au fur et à mesure qu'il entre, le rendant plus adapté à l'environnement interne du corps. Il piège également les particules, que les cils balaient ensuite vers le haut et loin des poumons afin qu'elles soient avalées dans l'estomac pour la digestion, plutôt que d'être piégées dans les poumons. Ce mécanisme de déplacement des particules piégées de cette manière est connu sous le nom d'escalier mucociliaire.

    Les poumons sont un peu comme des ballons : ils ne se gonflent pas d'eux-mêmes, mais seulement si de l'air y est insufflé. On peut souffler dans les poumons et les gonfler – ce qui est l'une des deux techniques utilisées pour la réanimation cardio-pulmonaire – mais cela n'arrive pas dans la vie quotidienne normale des personnes en bonne santé. Nous devons inspirer et expirer de l'air par nous-mêmes. Comment fait-on cela?

    Contrôler le volume d'air dans les poumons

    Nous avons deux poumons (droit et gauche) contenus dans la cavité thoracique (poitrine). Des côtes entourent les poumons, qui non seulement les protègent des dommages, mais servent également d'ancrage pour les muscles intercostaux. Sous les poumons se trouve un très gros muscle en forme de dôme, le diaphragme. Tous ces muscles sont attachés aux poumons par les membranes pariétale et viscérale (également appelées plèvre pariétale et viscérale).

    La membrane pariétale est attachée aux muscles et la membrane viscérale est attachée aux poumons. Le liquide entre ces deux membranes, le liquide pleural, les colle entre elles comme les vitres se collent entre elles lorsqu'elles sont mouillées.

    Comme la membrane viscérale recouvre les poumons et en fait partie et est collée par le liquide pleural à la membrane pariétale, lorsque les muscles du thorax bougent, les poumons bougent avec eux. Si de l'air pénètre entre les membranes, celles-ci se décollent et, bien que les muscles puissent encore se contracter et se détendre, ils ne sont plus attachés au poumon - en conséquence, le poumon s'effondre. Cette collection anormale d'air dans l'espace pleural est appelée pneumothorax. Si le liquide pleural s'infecte, la personne développe une pleurésie.

    Lorsque les muscles intercostaux se contractent, ils montent et s'éloignent de la cavité thoracique. Lorsque le diaphragme se contracte, il descend vers l'abdomen. Ce mouvement des muscles fait que les poumons se dilatent et se remplissent d'air, comme un soufflet (inhalation). A l'inverse, lorsque les muscles se relâchent, la cavité thoracique se rétrécit, le volume des poumons diminue et l'air est expulsé (expiration).

    Pression d'égalisation

    Lorsque les muscles thoraciques se contractent, le volume des poumons augmente de sorte qu'il y a soudainement moins de pression à l'intérieur d'eux. L'air déjà dans les poumons a plus d'espace, il ne pousse donc pas contre les parois pulmonaires avec la même pression. Pour égaliser la pression, l'air s'engouffre jusqu'à ce que la pression soit la même à l'intérieur et à l'extérieur. A l'inverse, lorsque les muscles se relâchent, le volume des poumons diminue, l'air dans les poumons a moins d'espace et est maintenant à haute pression, donc l'air est expulsé jusqu'à ce que la pression soit égalisée. En bref:

    • Lorsque le volume (V) augmente, la pression (P) diminue, ce qui entraîne une afflux d'air dans les poumons - nous inhalons
    • Lorsque V diminue, P augmente, ce qui entraîne l'expulsion de l'air des poumons – nous expirons.

    Échange de gaz

    Le travail de la zone de conduction est d'amener l'air dans les poumons tout en le réchauffant, en l'humidifiant et en le filtrant en cours de route. Une fois que l'air est dans la zone respiratoire (constituée des canaux alvéolaires et des alvéoles), des échanges gazeux externes peuvent avoir lieu (Fig 2).

    Les poumons contiennent de fines couches de cellules formant des sacs aériens appelés alvéoles, dont chacun est entouré de capillaires sanguins pulmonaires liés aux artères pulmonaires sortant du cœur. Les alvéoles sont maintenues ouvertes par les sécrétions liquides (tensioactif pulmonaire) afin qu'elles ne collent pas ensemble lorsque l'air est expulsé des poumons. Les bébés prématurés n'ont pas assez de surfactant pulmonaire, ils ont donc besoin d'en vaporiser dans leurs poumons.

    Lors de l'inhalation, chaque alvéole reçoit de l'air qui contient divers gaz : de l'azote (près de 80 %), de l'oxygène (près de 20 %) et d'autres gaz dont 0,04 % de dioxyde de carbone. Des échanges gazeux externes ont alors lieu, selon le principe de diffusion :

    • L'oxygène diffuse des alvéoles dans les capillaires pulmonaires car il y a une forte concentration d'oxygène dans les poumons et une faible concentration dans le sang
    • Le dioxyde de carbone diffuse des capillaires pulmonaires dans les alvéoles car il y a une concentration élevée de dioxyde de carbone dans le sang et une faible concentration dans les poumons
    • L'azote diffuse dans les deux sens.

    En d'autres termes : nous inhalons, des concentrations élevées d'oxygène qui diffusent ensuite des poumons dans le sang, tandis que des concentrations élevées de dioxyde de carbone diffusent du sang dans les poumons, et nous expirons. Une fois dans le sang, l'oxygène est lié à l'hémoglobine dans les globules rouges, acheminé par la veine pulmonaire jusqu'au cœur, pompé dans le système vasculaire systémique et, enfin, acheminé vers toutes les cellules du corps.

    Contrôler la respiration

    Le principal indice que nous ne respirons pas n'est pas tant le manque d'oxygène que l'accumulation de dioxyde de carbone. Lorsque nos muscles effectuent des activités, l'oxygène est épuisé et le dioxyde de carbone - le déchet - s'accumule dans les cellules. Une activité musculaire accrue signifie une utilisation accrue d'oxygène, une production accrue d'ATP formant du glucose et, par conséquent, des niveaux accrus de dioxyde de carbone.

    Le dioxyde de carbone diffuse des cellules dans le sang. Le sang désoxygéné est transporté par les veines vers le cœur. Il pénètre dans le côté droit du cœur et est pompé dans le système pulmonaire. Le dioxyde de carbone se diffuse dans les poumons et est expulsé lorsque nous expirons.

    Alors que le sang désoxygéné circule dans les veines, des détecteurs dans le cerveau et les vaisseaux sanguins (chimiorécepteurs) mesurent le pH du sang. Les chimiorécepteurs périphériques – bien que sensibles aux changements de niveaux de dioxyde de carbone et de pH, ainsi qu'aux niveaux d'oxygène – surveillent principalement l'oxygène. Les chimiorécepteurs centraux, situés dans le cerveau, constituent les centres de contrôle de la respiration, car ils sont particulièrement sensibles aux changements de pH dans le sang. À mesure que les niveaux de dioxyde de carbone augmentent, le pH sanguin diminue, ce qui est capté par les chimiorécepteurs centraux et, par le biais de mécanismes de rétroaction, des signaux sont envoyés pour modifier la respiration.

    Altération de la respiration

    Nous modifions notre respiration en fonction de notre activité. Lorsque nous bougeons les muscles squelettiques, nous utilisons de l'énergie et avons donc besoin de plus de sucre et d'oxygène. Les muscles ont un bon apport sanguin, apportant de l'oxygène et du glucose et éliminant le dioxyde de carbone. Au fur et à mesure que les muscles bougent plus - par exemple, si nous passons de la marche à la course - le cœur pompe plus vite (augmentation de la fréquence cardiaque) pour augmenter l'apport sanguin et nous respirons plus rapidement (augmentation de la fréquence respiratoire) pour obtenir plus d'oxygène dans le sang.

    La fréquence respiratoire peut être augmentée ou diminuée en fonction de la quantité d'oxygène nécessaire. Pour augmenter la fréquence respiratoire, les effecteurs dans les poumons sont déclenchés pour ventiler (inspirer et expirer) plus rapidement, de sorte que le dioxyde de carbone est éliminé et l'oxygène introduit plus rapidement. Dans le même temps, le cerveau envoie des messages au cœur pour qu'il batte plus vite, pompant plus rapidement le sang oxygéné vers les cellules. La profondeur de la respiration peut également être modifiée de sorte qu'un volume d'air plus ou moins grand soit aspiré dans les poumons.

    La fréquence respiratoire est l'un des signes vitaux respiratoires (Encadré 1). Pour diagnostiquer tout problème respiratoire, ces signes vitaux doivent être mesurés au repos et au travail (Cedar, 2017). La fréquence respiratoire est difficile à mesurer, car lorsqu'on dit aux patients qu'elle va être mesurée, ils commencent généralement à respirer plus lentement ou plus vite que la normale. Il peut être avantageux pour les infirmières de dire aux patients qu'elles vont mesurer leur température, puis de mesurer leur fréquence respiratoire en même temps.

    Encadré 1. Signes vitaux de la respiration

    • Fréquence respiratoire (RR) – nombre de respirations prises par minute. Les adultes inspirent et expirent environ 12 à 18 fois par minute
    • Volume courant (TV) - quantité d'air inhalé et expiré par respiration (environ 500 ml chez l'adulte)
    • Volume de réserve expiratoire (VRE) - volume d'air qui peut être expiré après une respiration normale
    • Volume de réserve inspiratoire (IRV) - volume d'air qui peut être inhalé après une respiration normale
    • Volume résiduel (VR) - l'air qui reste dans les poumons les poumons ne sont jamais complètement vides, sinon ils s'effondreraient et se colleraient les uns aux autres
    • Capacités pulmonaires (profondeur et volume respiratoire), qui peuvent être mesurées à l'aide d'un spiromètre :
      • Capacité vitale = ERV + TV + IRV
      • Capacité inspiratoire = TV + IRV
      • Capacité résiduelle fonctionnelle = ERV + RV
      • Capacité pulmonaire totale = VD + VRE + TV + VIR

      La mesure précise de la fréquence respiratoire et de la profondeur au repos donne une mesure clé de la fonction pulmonaire et du débit d'oxygène. Les changements de fréquence respiratoire et de profondeur au repos nous renseignent non seulement sur les changements physiques dans le corps, mais aussi sur les changements mentaux et émotionnels, car notre état d'esprit et nos sentiments ont un effet sur notre respiration.

      Une vie de respiration

      Nos signes vitaux respiratoires changent non seulement au cours d'une journée en fonction de nos activités, mais aussi au cours de notre vie.

      Avant la naissance, l'embryon puis le fœtus puisent l'oxygène du sang de la mère à travers le placenta. Des modifications de l'hémoglobine ont lieu pour permettre à l'embryon/au fœtus de prélever l'oxygène du sang à une concentration inférieure à celle qu'il trouvera dans l'air après la naissance. Immédiatement après la naissance, le nouveau-né doit passer du prélèvement d'oxygène du sang au gonflage de ses poumons et à l'aspiration d'air (Schroeder et Matsuda, 1958 Rhinesmith et al, 1957).

      Les bébés ont une fréquence cardiaque et une fréquence respiratoire beaucoup plus rapides que les adultes : ils prennent environ 40 respirations par minute parce qu'ils ont des poumons plus petits (Royal College of Nursing, 2017). La fréquence cardiaque et la fréquence respiratoire ralentissent avec l'âge, en partie parce que les poumons deviennent moins capables de se dilater et de se contracter. Devenant moins élastiques avec l'âge, tous nos muscles – non seulement les muscles squelettiques mais aussi les muscles lisses et le muscle cardiaque – réduisent la vitesse à laquelle ils se dilatent et se contractent (Sharma et Goodwin, 2006).

      Lorsque nous mourons, l'un des signes de la mort est l'arrêt de la respiration. L'oxygène cesse de diffuser dans le sang et, à mesure que l'ATP est épuisé et que nous sommes incapables d'en synthétiser davantage, nous devenons cyanosés. Nous manquons d'énergie et tous les processus du corps cessent. Dans le cerveau, la différence de potentiel (mesurée en volts) devient la même à l'intérieur et à l'extérieur des neurones, et l'activité électrique s'arrête. Le cerveau cesse toute activité, y compris l'activité involontaire nécessaire au maintien de la vie.

      Conditions respiratoires

      Les professionnels de la santé sont susceptibles de rencontrer des patients souffrant de problèmes respiratoires dans n'importe quel contexte. Les affections respiratoires courantes sont :

      • Asthme - souvent causé par certains produits chimiques ou la pollution, l'asthme affecte les bronchioles, qui deviennent chroniquement enflammées et hypersensibles
      • Trouble pulmonaire obstructif chronique – souvent causé par le tabagisme ou la pollution
      • Pneumonie - généralement causée par une infection bactérienne, la pneumonie est le gonflement des tissus dans un ou les deux poumons
      • Cancers du poumon - le tissu prédominant dans les poumons est le tissu épithélial, de sorte que les cancers du poumon sont principalement des carcinomes (carcinomes épidermoïdes, adénocarcinomes, carcinomes à petites cellules), qui sont des cancers du tissu épithélial.

      Les maladies pulmonaires peuvent apparaître à tout âge, mais la sensibilité augmente avec l'âge car, en vieillissant :

      • L'élasticité de nos poumons diminue
      • Notre capacité vitale diminue
      • Nos niveaux d'oxygène dans le sang diminuent
      • Les effets stimulants du dioxyde de carbone diminuent
      • Il existe un risque accru d'infection des voies respiratoires.

      Urgences respiratoires

      Les patients qui se détériorent rapidement ou gravement malades doivent être évalués immédiatement, et les interventions infirmières peuvent contribuer grandement à assurer le rétablissement (Fournier, 2014). Dans une situation aiguë, l'une des premières interventions consiste à s'assurer que les voies respiratoires (voies respiratoires supérieures) sont dégagées afin que l'air puisse être aspiré dans les poumons. Il s'agit de la première étape de la liste de contrôle ABCDE. ABCDE signifie :

      L'approche ABCDE est décrite plus en détail ici.

      Une incapacité à respirer normalement est extrêmement pénible et plus une personne est en détresse, plus il est probable que sa respiration soit compromise. Si l'un de nos poumons s'effondre, nous pouvons nous en passer, mais nous avons besoin d'au moins un poumon fonctionnel. Nous avons environ 90 secondes d'ATP stocké dans notre corps, que nous utilisons constamment, nous devons donc pouvoir obtenir de l'oxygène.

      Une solide compréhension des signes respiratoires vitaux, ainsi que des schémas respiratoires humains (Encadré 2) est essentielle. Armées de ces connaissances, les infirmières peuvent réagir rapidement à des changements aigus, potentiellement sauver des vies et restaurer la santé (Fletcher, 2007).

      Encadré 2. Modèles de respiration

      • Respiration régulière : les respirations sont similaires en amplitude, durée, forme d'onde et fréquence
      • Respiration irrégulière : les respirations varient dans un ou plusieurs des éléments suivants : amplitude, durée, forme d'onde et fréquence
      • Hypopnée : respiration à un volume et/ou une fréquence respiratoire (courant) réduits
      • Apnée : arrêt de la respiration
      • Respiration périodique : une séquence de plusieurs respirations suivie d'apnée, puis une séquence de respirations, puis d'apnée, et ainsi de suite
      • Respiration de Cheyne-Stokes : similaire à la respiration périodique, l'amplitude de la respiration commence faible et augmente progressivement, puis diminue jusqu'à l'apnée, et le schéma se répète

      Source : Adapté de Neuman (2011)

      Points clés

      • L'énergie dans notre corps est obtenue en brisant les liaisons chimiques dans les molécules
      • L'oxygène de l'air est un ingrédient essentiel dans le processus de synthèse d'énergie
      • Le système respiratoire est conçu pour faciliter les échanges gazeux, afin que les cellules reçoivent de l'oxygène et se débarrassent du dioxyde de carbone
      • La respiration change tout au long de la journée en fonction de nos activités
      • Dans une situation aiguë, l'une des premières interventions consiste à vérifier que les voies respiratoires sont dégagées afin que l'air puisse être aspiré dans les poumons

      Cèdre SH (2017) Homéostasie et signes vitaux : leur rôle dans la santé et sa restauration. Temps d'allaitement 113: 8, 32-35.

      Fletcher M (2007) Les infirmières ouvrent la voie en matière de soins respiratoires. Temps d'allaitement 103: 24, 42.

      Fournier M (2014) Prise en charge des patients en insuffisance respiratoire. Infirmière américaine aujourd'hui 9: 11.

      Neuman MR (2011) Signes vitaux. IEEE Pulse 2: 1, 39-44.

      Rhinsmith HS et al (1957) Une étude quantitative de l'hydrolyse de la dinitrophényl(DNP)globine humaine : le nombre et le type de chaînes polypeptidiques dans l'hémoglobine humaine adulte normale. Journal de l'American Chemical Society 79: 17, 4682-4686.

      Collège royal des sciences infirmières (2017) Normes pour l'évaluation, la mesure et la surveillance des signes vitaux chez les nourrissons, les enfants et les adolescents. Londres : RCN.

      Schroeder WA, Matsuda G (1958) Résidus N-terminaux de l'hémoglobine fœtale humaine. Journal de l'American Chemical Society 80: 6, 1521.

      Sharma G, Goodwin J (2006) Effet du vieillissement sur la physiologie et l'immunologie du système respiratoire. Interventions cliniques sur le vieillissement 1: 3, 253-260.


      Voir la vidéo: Comment augmenter sa capacité respiratoire? (Mai 2022).